基础FSH(卵泡刺激素）水平
系月经周期第2-3天(即卵泡早期)的血清FSH水平。基础FSH随年龄的增长而升高。在任何年龄，基础FSH是卵泡群大小的间接测量，且受多种因素的调节。
妇女的基础FSH水平在不同月经周期可能有所波动，临床研究表明，即使卵巢储备降低，基础FSH亦可波动在4-25IU/L。基础FSH检测简单易行，但是单用基础FSH不能预测卵巢低反应，单次基础FSH高水平亦不能预测卵巢低反应结局，对各种年龄妇女，即使FSH正常，亦可能发生卵巢低反应。
基础FSH水平升高对年轻健康和月经规律妇女的预测价值相当有限。因此基础FSH不能用于排除是否进行IVF治疗。年轻妇女(35岁)基础FSH水平升高更多地预示卵巢储备下降、卵巢反应性降低，而非卵子的质量问题，但是周期妊娠率和累计妊娠率降低，可能伴流产率增加。
一般认为，若FSH水平正常≤10IU／L，可能为卵巢正常反应；若基础FSH水平10-15IU／L，预示卵巢低反应，但是卵巢的反应性与Gn用量有关。对35岁年轻妇女、基础FSH水平10-15IU／L，部分患者增加Gn剂量能增加获卵数，表明卵巢储备轻度减退；而35岁女性伴基础FSH水平15IU／L或≥38岁即使FSH10IU／L，其治疗结局较差。有研究发现，基础FSH≥20IU／L时卵巢反应性低下、取消率极高、妊娠机会很低，建议对基础FSH20IU／L不进行IVF治疗。但亦有文献报道基础FSH20IU／L且40岁妇女进行IVF-ET治疗均获得了临床妊娠和分娩。故基础FSH20IU／L并非排除IVF治疗的指征。基础FSH亦不能预测妊娠，有证据支持在女性高危人群中FSH值对通过IVF治疗能否获得妊娠的预测价值较好，如年龄40岁、卵巢低反应妇女和以前治疗周期未获妊娠者，若FSH升高则预后差。
基础E2（雌激素）水平系月经周期第2-3天期间的血清E2水平。血清E2主要由生长卵泡产生，其水平随着卵泡的生长逐渐上升；当卵巢内储备卵泡减少，不足以产生足量的INHB抑制垂体FSH分泌，较高水平的FSH可能在前一月经周期的黄体期就促使卵泡提前进人募集和生长，在其后月经周期的早卵泡期，提前发育和生长的卵泡将产生较高水平的基础E2。基础E2水平升高提示卵巢储备降低，其升高早于基础FSH水平的升高。有学者认为，若FSH正常而基础E2水平升高是介于卵巢储备明显降低和正常者之间的中间阶段。若基础FSH和E2水平均升高，提示卵巢储备降低。
研究表明，在24-50岁的月经规律妇女中，基础E2水平无显著差异。血清E2升高到何种水平会影响卵巢反应性尚无统一标准。文献报道预测卵巢低反应的基础血清E2值在-pmol／L范围内。
月经周期中激素水平及卵泡生长发育水平如下图所示。
LH血清促黄体生成素
FSH血清促卵泡刺激素
ESTROGEN雌二醇
PROGESTERONE孕酮
基础FSH／LH比值若基础FSH／LH比值升高即LH相对降低也预示卵巢储备降低、卵巢低反应，基础FSH／LH比值较基础FSH、基础E2，可能更能敏感反映卵巢储备功能。基础FSH／LH比值升高到何种阈值会影响卵巢储备和卵巢反应性，文献报道不一，从≥2．0至≥3．6不等。
一般认为FSH／LH比值3．6对促排卵反应较差，周期取消率增加。若患者基础FSH，LH和E2值正常，基础FSH／LH比值升高，提示可能为卵巢功能减退，LH水平降低可能影响卵巢对Gn的反应性。基础FSH／LH对临床妊娠率的影响有限，需要对卵巢不同反应组进行相关研究。
抗苗勒管激素(AMH)AMH由募集卵泡的颗粒细胞产生，包括窦前和小窦卵泡期的颗粒细胞，参与卵母细胞成熟和卵泡发育的调节，直至这些卵泡对FSH敏感(有反应)，不受Gn的调控。已发现AMH随年龄增加而下降，至绝经前和绝经期不能测及，是预测卵巢储备的标志物。
AMH在月经周期中保持较恒定的水平，故AMH是唯一既能在卵泡期又能在黄体期进行测定的卵巢储备标志物。另外，AMH水平在多囊卵巢综合征PCOS患者呈2-3倍增加。
AMH较窦状卵泡计数(AFC)和INHB对妊娠的预测性好，血清18ng／L的预测值是67％，而18ng／L的阳性预测值是39％。前瞻性研究表明，AMH对预测卵巢反应性的敏感性和特异性与基础窦卵泡计数AFC相当，优于基础FSH，E2和INHBl，但对预测妊娠不能定论。
卵巢储备功能与年龄、性激素水平、窦卵泡数等有关，应多项指标结合评测。各项指标的具体检测方法，我们会在后续的文章中一一说明，敬请期待。
赞赏
