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某天，家医君正在午睡，手机突然响了起来，那头传来了朋友急促慌忙的声音。

“君君，快，快帮我看那一下体检单，促甲状腺激素升得很高，医生说是亚临床甲减，这不会是绝症吧？我只听说过甲亢啊！”

家医君连忙安慰她，抚慰她脆弱的小心灵：甲亢就是甲状腺亢进，相对的就是甲减，有啥问题？

“可……可是有个亚字，别人都没有的病，我怎么就患上了？”

这种病，还真的不少人会得，而且，它跟甲减是不一样的。

六人行，必有一人患亚甲减

很多人听到“亚甲减”，就会把它跟“甲减”联系在一起。

实际上，多一个字，疾病就很不同了。

亚甲减往往表现为促甲状腺激素（TSH）升高，游离的血清甲状腺激素（T3、T4）没有异常，而且患者基本没明显不适，部分可能只有便秘、易疲劳、精神不振、月经不调等症状。

但甲减即有TSH升高，又有T3、T4降低，且患者有全身性症状。

提到甲亢、甲减这些病，大家都会想到碘。

碘过量，就是引起亚甲减的其中一种诱因。

全民加碘20年来，从“一刀切”到“区域化”，我们的碘摄入从过量到超足量，再到目前的充足状态。

根据流行病学调查显示，我国成年人亚临床甲减的患病率为16.7%，即六个人当中，就可能有一人患病。

当然，除了碘过量之外，自身免疫性甲状腺炎、抗甲状腺药物等，都会诱发亚甲减。

生活中，我们确实很少提及到亚甲减这种疾病，感觉它威胁不大。

可对于她们来说，亚甲减就如同“恶魔”一般。

亚甲减会影响后代智力？是真的

相对于其他人来说，孕妇患亚甲减的概率会明显增加。

孕妇患者，还会承担更严重的风险，比如流产、胎盘早剥、子痫前期、胎膜早破，甚至新生儿死亡。

不过，相较于这些风险，人们讨论的更多是后代智力。

由于胎儿在生长发育期间，甲状腺还没有合成和自行分泌甲状腺素的功能，只能从妈妈身上获取。

想要宝宝的神经系统更好地发育，妈妈必须输送足够的“动力”，否则会对宝宝造成影响。

对于亚甲减孕妇来说，她们或许心有余而力不足。

有研究发现，孕妇患有亚甲减，确实有可能影响后代智力。

妊娠亚甲减妇女的后代，在出生后25-30个月的智力发展指数（MDI）和精神运动发育指数（PDI），较正常对照组减少了8.87和9.98分。

据调查显示，妊娠8周以内的女性SCH患病率为4.6%。

因此，建议对妊娠人群最好在8周以前，进行一次甲状腺疾病的筛查。

那么，万一孕妇患有亚甲减怎么办？

除了孕妇外的患者该如何治疗？

关键是筛查和遏制病情发展

上文提到，亚甲减一般无明显临床症状，因此患者的知情率较低。

当因为某些原因或出现症状，到医院进行检查后才发现，自己竟然患病了？

实际上，患有亚甲减也不是非治不可的。

如果你属于以下五种情况，才需要治疗。

重度亚甲减

临床上，可根据TSH的升高程度将亚甲减分为轻度和重度。

TSH＜10mlU/L为轻度亚甲减，TSH≥10mlU/L为重度亚甲减。

重度亚甲减极其容易发展为甲减，此时就应该使用优甲乐治疗。

TPOAb阳性

甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）阳性，可作为预测早期甲减指标。

通过激活补体、细胞毒作用、杀伤细胞等机制，TPOAb也会成为甲减的“推手”。

有甲减症状

当出现乏力、心跳减慢、畏寒等症状时，表示病情已有明显往甲减发展的趋势。

此时，患者也需要补充优甲乐进行治疗。

育龄期妇女

亚甲减患者的甲状腺素与卵母细胞结合率降低，影响促性腺激素释放激素、促卵泡激素，导致卵泡生长发育受阻。

同时，也会影响性腺轴调节、性激素水平功能以及卵巢功能等，最终导致不孕。

妊娠期妇女

虽然亚甲减妊娠会影响后代智力，但如果及时治疗，也能起到挽救的作用。

有研究提示，妊娠＜7周的单纯SCH妇女给予优甲乐前瞻干预后，后代14-30个月龄的MDI和PDI均与正常妊娠宝宝无异。

亚甲减虽然听起来不可怕，症状也基本可以忽略，但邪恶的果实总有发芽的时候。

健康饮食，劳逸结合，保证适量的碘摄入，基本可以预防亚甲减。

对于高发人群，如女性、老年人以及有家族史的人，更要记得定期体检！

参考文献

[1]《甲状腺功能减退症基层诊疗指南》,,中华医学会

[2]曹贞,徐细兰,冯翰,徐榕.亚甲状腺功能减退在胚胎停育中的作用及二者相关性研究.当代医学,

[3]Karl-MichaelDerwahl.亚临床甲状腺功能减退症的治疗.国际内分泌代谢杂志.,23(6):-

编辑：小谭

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看了上文后，家医君要考考大家：孕妇和哺乳期妇女每天碘摄入多少微克为适量？

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