春光明媚的四月，点击下方的音乐，让我们一起进入：卵巢的故事4——恼人的春风？“池塘边的榕树上，知了在声声叫着夏天，操场边的秋千上，只有那蝴蝶停在上面，黑板上老师的粉笔，还在拼命唧唧喳喳写个不停，等待着下课，等待着放学，等待游戏的童年……”这首校园歌曲唱出了“豆蔻年华，青春作伴”的场景。

可是，悲剧的是，有些女孩（多见于初高中年龄12岁-18岁）就没有那么幸福，因“恼人的春风”而失去了校园青春快乐。为什么呢？原来是青春期功能性子宫出血在搞怪！

青春期功能性子宫出血简称青春期功血，属于功能失调性子宫出血病（功血）的一种。根本的原因是神经内分泌失调。由于下丘脑-垂体-卵巢轴发育成熟不全或延迟，在下丘脑与卵巢之间尚未建立起完善的正反馈调节机制。

在垂体促卵泡素(FSH)和黄体生成素(LH)的作用下，卵泡发育分泌雌激素，但雌激素对下丘脑正反馈尚未能形成正常月经周期中的FSH和LH高峰，因而卵巢中虽有卵泡发育但不能排卵，所以就不会有卵巢黄体的形成，青春期功血因此也被称之为“无排卵型功血”。在这卵巢雌激素和孕激素变化背景下，小女孩的子宫内膜的生长和剥离就出问题了，内膜呈现不规则的生长，不规则的剥离。

那青春期功血有什么表现？要做什么检查吗？

青春期功血临床上表现为无规律子宫出血，血量时多时少；或突然增多，月经周期紊乱，一般闭经时间长者，出血量多，严重者可持续数月不止。失血过多可引起贫血，出现头晕、心慌、气短、乏力、水肿、食欲不振等现象。

到医院检查，体格发育基本正常，B超检查生殖器发育良好，子宫大小基本正常，双侧卵巢可以对称性地轻度增大。基础体温为单相型。如果抽血检查体内激素，我们可以发现患者血LH及FSH在出血前14天左右无峰值，血雌激素E2保持无波动的水平，血孕酮值很低或不能测出。有时候可能合并甲状腺功能异常（血甲状腺相关激素T3、T4、TSH测定值异常），少数还可能合并肾上腺皮质相关激素异常（血雄激素或相关代谢产物升高）。

怎么办？我们家长比孩子着急！

防治兼顾！

正确地认识青春期功血

（1）普及青春期卫生知识，少女一般13-16岁来月经，多数初潮后很快建立正常月经周期，少数由于内分泌功能尚未完全成熟，可能出现月经紊乱现象。

（2）精神过度紧张、劳累、营养不良等可诱发内分泌紊乱此种现象发生。青春期少女一定要安排好学习和生活，注意劳逸结合，锻炼身体，增强体质，保证足够的营养摄入。

（3）预防感染，注意经期卫生。

中医调理

对于一些出血不多的患者，首先推荐中医调理。

青春期功血在中医辨证论治上大致可以分为（1）脾肾阳虚—健脾温肾调经（2）肝肾阴虚—滋阴补肾调经（3）肾虚肝郁—益肾疏肝调经。

一些常见的中成药，如乌鸡白凤丸（脾肾两虚），右归丸（脾肾阳虚），左归丸（肝肾阴虚）等，家长特别喜欢使用。

友情提醒：使用中药调理必须中医大夫辨证论治哦！随便使用一点中成药有时候效果不佳，因为，各种中成药虽然方便，但是也有分型主治。

西医治疗

出血量较多，引起严重贫血患者，建议常用西药激素治疗。治疗原则是快速止血、恢复排卵功能，同时纠正贫血。

（1）最常用的激素是雌激素（苯甲酸雌二醇/己烯雌酚/炔雌醇等）+孕激素（黄体酮/安宫黄体酮等）序贯治疗。

（2）纠正贫血。严重贫血患者可以直接输血，适当补充铁剂（右旋糖酐铁）。

（3）恢复或建立正常的排卵月经是治疗无排卵型功血的根本，常用氯米芬(克罗米芬)促排卵。

友情提醒：西药治疗一定要在医师指导下使用。

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程忠平图片来源

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陈莹莹孙瑶琦

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