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如果我们想要明明白白、清清楚楚的治疗多囊，那么我们一定要了解学习基本的生理知识，不为别的，就为自我保健。

基本的生理知识包括了卵泡的发育过程、激素变化、生殖轴、月经周期、肾上腺皮质等等，而今天我们主要了解正常情况下卵泡在发育过程的激素变化，这个过程实际上也是卵巢的两大基本功能之二——分泌激素（雌激素、孕激素、雄激素）。

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内分泌生殖轴

内分泌生殖轴，这个生殖轴是以卵巢为中心，由上到下的过程；

卵巢上面是：高级中枢、下丘脑和垂体

卵巢下面是：子宫、阴道、月经

所以卵巢在重点，那么这个生殖调节轴本身是没有物理结构，他是通过激素来调节的：

1）下丘脑是调节中枢，主要负责脉冲式分泌GnRH（促性腺激素释放激素），然后刺激垂体；

2）垂体在下丘脑的刺激下，引起垂体激素分泌促黄体生成素LH和促卵泡生成素FSH；

3）这两个激素又直接刺激卵巢释放性激素，一个是雌激素E，一个是孕激素P；

4）然后卵巢释放的雌激素和孕激素又作用于子宫内膜，使子宫内膜发生周期性的变化，然后子宫内膜脱落之后形成月经，从阴道流出来。

所以这个图是从上到下以立体的概念来理解，所以子宫内膜的周期性变化（月经）实际上是受到卵巢的周期性变化而决定的。比如说，当一个人把双侧卵巢切除后，那么月经就不再出现，子宫内膜就不会再有相应的变化；

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卵巢的主要生理功能

卵巢有两个功能：

1）生殖功能：产生卵子，并排卵

对于性成熟期的女性，每一个月都会一批原始卵泡发育，大概有15-20个，从原始卵泡成长到初级卵泡，从初级卵泡再成长到次级卵泡，这些卵泡中只有1个会成长为成熟的卵泡（所以一般来说，我们都是单胞胎）而另外的14-19个会在发育成长的过程中蜕变，成为闭锁卵泡；

多囊自愈｜正常卵泡的发育

成熟卵泡里面有什么呢?

里面非常重要的就是生命的另一半：卵子

而如果卵细胞要变成一个新的生命，那么卵子必须从卵泡里面出来，也就是说不管这个卵细胞将来的命运如何，它首先要出来，我们把从卵泡中出来了的这个过程，称之为：排卵。

2）内分泌功能：分泌雌激素、孕激素和少量的雄激素

对于卵泡而言，当卵泡发育为成熟的卵泡时，在成熟的卵泡中间有卵细胞，同时卵泡壁有两类细胞，一个是内膜细胞，一个是颗粒细胞；这两种细胞则会产生性激素。

1）排卵前（卵泡期）——月经期和增殖期

卵泡生长周期也叫卵泡期，这个过程中的激素变化是从外到内（卵泡的生长是从内到外），先是下丘脑脉冲式分泌GnRH，作用于垂体，使得垂体分泌LH和FSH，然后作用于卵巢;

在这个阶段，简单来说：

LH的作用：就是促使卵母细胞最终成熟及促进排卵；

FSH的作用：就是直接促进窦前卵泡和窦卵泡颗粒细胞增值与分化，分泌卵泡液，促进卵泡生长发育。调节优势卵泡的选择和非优势卵泡的闭锁退化。

A.在这个过程的激素也发生变化，首先是内膜细胞在促黄体生成素LH的作用下，可以把胆固醇转变成雄烯二酮，雄烯二酮少量可以进入到循环中，所以卵巢能够产生少量的雄激素的；

B.而当大量的雄烯二酮进入到临近的成熟的卵泡壁中间的颗粒细胞中时，雄烯二酮会在促卵泡刺激素FSH的作用下使得芳香化酶活化，从而把雄烯二酮变成雌激素，这个雌激素主要就是雌二醇；（如下图所示）

也就是说，在卵泡发育到成熟的过程中，会逐渐产生了大量的雌激素，主要是雌二醇，然后使得女性在月经周期中出现了第一次雌激素大量分泌（也就是第一次雌激素高峰，参考下图）；

激素变化对应子宫内膜变化

A.在这个卵泡发育的早期阶段（实际上就是上个周期的月经期，大概持续4天）；

B.而后，在雌激素逐渐分泌增加的过程中逐渐使得子宫内膜的增生，血管增多，这个就是所谓的增生期；这个时候子宫内膜会增厚，相当于月经的第5天到第14天。

激素变化如下图所示

2）排卵日

在这一次高峰的过程中，成熟卵泡产生大量的雌激素以后，高浓度的雌激素会对下丘脑和腺垂体产生一次中枢正反馈作用（正是刺激，负是抑制）。

也就是向总司令报告，需要更多的激素来满足自己生长的需求，所以下丘脑会使得腺垂体产生大量的促黄体生成素，而腺垂体产生的促黄体生成素会进一步使得成熟的卵泡进一步成熟，也就是熟透了，然后LH会达到月经周期中的一次高峰；

同时她们会使得卵泡壁溶解酶活性增加，使得卵泡壁溶解，也能够使得卵泡里面的前列腺素增加，这些都会使得卵泡壁溶解，卵泡壁溶解后，卵子就出来了，所以我们说促黄体生成素达到高峰后，数小时之内一定会出现排卵。（所以我们可以检测黄体生成素来判断是否排卵）

排卵过后卵泡液中的雌激素会释放到腹腔中，所以循环中的雌激素分泌的水平会逐渐减少，这时雌激素会对下丘脑和腺垂体产生一次中枢负反馈的作用，也就是向总司令报告，已经排卵，不需要更多激素，所以促黄体生成素也会逐渐递减。

激素变化如下图所示

3）排卵后（黄体期）——分泌期

当卵细胞从卵巢排出去后，卵子就到了宫腹腔，然后就除去“云游”，在“云游”的过程中也可能被消灭掉，例如被巨噬细胞吃掉等等；（所以生命诞生的每个过程都是奇迹）

然后看卵子在输卵管的壶腹部看能不能遇到它的另一半真命天子——精子；

A.如果没有遇到真命天子（无怀孕），排卵后剩下来的卵泡壁，会继续在黄体生成素的作用下，从红色的卵泡壁变成了月经黄体，而黄体能够产生大量的雌激素，然后形成女性月经周期中雌激素的第二次高峰，所以性成熟的女性，每一次月经周期中会有两次雌激素的高峰，她们的分水岭就是排卵，排卵前是成熟的卵泡产生的大量雌激素，排卵后是黄体产生的大量雌激素。

B.同时，黄体还能够产生孕激素，这是产生女性月经周期的第一次孕激素的高峰，孕激素一来，协同雌激素在黄体期起中枢负反馈的调节作用，所以促黄体生成素和促卵泡生成素水平也逐渐下降。

激素变化对应子宫内膜变化

A.在黄体期，雌孕激素的共同作用下，子宫内膜会长的特别的好，细胞增多、细胞变大、血管非常丰富，而且这个血管还可以弯曲，弯曲后血液供应非常丰富，而且还会出现腺体分泌，比如说子宫内膜中间的腺体可以产生大量的糖原。所以我们把这个时期，称为分泌期，大概是在月经的第15到28天。

B.但是因为，月经黄体的寿命非常稳定，只有14天，所以14天后就会萎缩，萎缩之后产生的雌激素和孕激素就会下降，（下丘脑脉冲式分泌的GnRH逐渐减少），这个时候子宫内膜中间的血管就会痉挛，痉挛后子宫内膜就会缺血，缺血就坏死，坏死就脱落，脱落就出血，最后形成月经，从而进入下一个卵泡期和月经周期。

所以子宫内膜的周期变化，完全是由于雌孕激素的变化引起的，而雌孕激素变化是因为卵巢的周期性变化所引起的。

激素变化如下图所示

4)受孕

如果遇到了真命天子，就会受精，变成了受精卵，这个时候月经黄体就会变成妊娠黄体，继续产生大量的激素，直到产后。

我们知道子宫两个字有一个是宫字，实际上谐音就是说像宫殿一样的舒适，指的就是分泌期的时候，对于受精卵而言，子宫内膜的环境会像宫殿一样的舒适。也就是子宫内膜处于分泌期的时候，爱的种子才可能在这里着床，如果不是分泌期，它是种不下的，因为环境不合适。

相反，如果当分泌期过后，如果没有爱的种子在这里种下，那么这个时候，子宫内膜会再次剥脱，又一出血，然后在进入下一个月经期。

所以在每一个卵巢周期性变化的过程中，也就是卵泡的生长、发育-排卵-黄体的过程，也是分泌激素的过程中，其实对应的就是子宫内膜的周期性变化，一共发生了3期的变化，分别是月经期、增殖期以及分泌期。

参考文献：

[1]妇产科学谢幸/苟文丽主编。——8版。——北京：人民卫生出版社

[2]多囊卵巢综合征和内分泌不孕不育/刘伟总主编；陶弢，王丽华主编，——上海：上海科学技术出版社，.9

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