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医生，为什么我跟她的促排卵方案不一样？为什么我要降调，她不用？试管婴儿治疗过程中，我们常会听到各样的促排卵方案，让患者非常困惑。促排卵方案到底有哪几种？哪种适合我？正常生育期女性，每月有多个卵泡发育，但只有一个卵泡成熟、排出卵子。在试管婴儿治疗过程中，为了获得更多成熟的卵子，女方需要使用促排卵药物让原本当月要闭锁凋亡的卵泡也一起发育成熟（并不是提前消耗以后的卵子哦！）。这时，医生常常会用到各种促排卵方案，至于选择哪种方案，医生会根据每个人的卵巢储备、年龄、身高、体重、不孕因素、不孕年限，以及对药物的反应情况，综合考虑上述因素制定出个体化的促排方案。常用的超促排卵方案有长方案、超长方案及拮抗剂方案等几种，其区别取决于使用的药物种类及其用药时间长短。

我们一起来了解一下不同方案的区别~

1长方案

对象：主要适用于情况比较理想，卵巢储备功能正常的患者。

时间：从降调至取卵约1个月左右。

流程：从月经前7-10天开始先使用GnRH激动剂（曲普瑞林）使垂体降调节，降调节14天用促性腺激素（果纳芬，丽申宝，HMG等）促排卵（降调后期会正常来月经），一般促排卵10-12天后晚上需注射HCG（人绒毛膜促性腺激素，俗称打夜针，促使卵母细胞达到最终成熟），打夜针后34-38小时取卵。

优点：方案成熟，卵泡发育同步性好，成功率比较高。

2超长方案对象：主要适用于子宫内膜异位症、反复种植失败、高LH的患者。

时间：超长方案需要的时间较长方案多1-2个月的时间。

流程：月经周期第2或3天开始注射长效GnRH激动剂（达菲林，贝依等），28-35天为一用药疗程。根据患者的具体情况可能需要注射2-3针。最后一针28-35天后抽血达完全降调节标准，开始用Gn（果纳芬，丽申宝，HMG）促排卵，后期检测同长方案。相对来说疗程长。

优点：可改善激素水平、盆腔环境及子宫内膜环境。

3拮抗剂方案对象：适用人群广泛，尤其适用于多囊卵巢综合征的患者，该方案可以大大减少多囊卵巢综合征的患者出现卵巢过度刺激的风险。欧洲人类生殖与胚胎学会关于预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生的指南指出，对于年龄小于35岁和OHSS高风险的患者推荐首选拮抗剂方案。

时间：持续时间前后约10-15天时间。

流程：从月经周期第2天或第3天开始用促性腺激素，在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时，同时使用拮抗剂，至夜针日。

优点：该方案治疗周期短（一般促排卵9天左右）、医院次数相对长方案少。如果卵泡过多发育，可以通过改变夜针的用药方案+全胚冷冻来达到预防卵巢过度刺激综合征的发生，这一点是长方案所不具备的。

4黄体期促排卵对象：自然周期或拮抗剂方案取卵后，B超提示双侧还有多个小卵泡的患者。多用于卵巢功能不良、高龄患者。

时间：时间约10天左右。

流程：排卵或取卵后1~3天开始促排卵治疗，当月两次取卵后的胚胎全部冻存，不进行鲜胚移植。

优点：一个月经周期有两次取卵机会。

5微刺激方案对象：适用于卵巢低反应患者、曾患有雌激素依赖性疾病或不宜大量的促性腺激素促排卵的患者。

时间：促排卵时间约为半个月左右。

流程：月经第2-4天，医生根据血激素及B超的结果及患者的自身情况决定用药，一般促排卵药物不超过U，可以加口服药物（克罗米芬或来曲唑），促排卵后期可能会加用拮抗剂以防止取卵前排卵，一般促排7-9天后夜针，夜针后36小时左右取卵。该方案如加用克罗米芬的患者内膜会较薄，进而选择本周期不放胚胎。

优点：促排卵药物花费少，也能获得比自然周期多的卵子。

6自然周期对象：主要用于自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的患者。

时间：根据患者的月经自然周期进行。

流程：不用任何药物刺激卵巢诱导排卵，但必须通过临近排卵期反复监测LH（LH是促黄体生成素，出现峰值的时候提示排卵）峰估计排卵时间，以便获取成熟卵细胞，但自然周期的获卵率相对较低。

优点：简单经济，可重复性强，不存在卵巢过度刺激的风险。

医生在选择方案时要考虑有效性和安全性。有效性就是要获得较多的优质卵子；安全性是指在达到有效性的同时，尽量避免并发症的发生。不是取到的卵越多越好，目前，专家认为获得8-15个卵子为最佳状态。

一般来说，在兼顾有效性和安全性的前提下，根据病人的不孕原因、年龄、卵巢功能、体重、既往对促排卵药物的反应及治疗结局等不同情况来制定个体化方案。

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