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我们在临床或体检中，有时会遇到一些与妊娠无关的hCG升高（假阳性，请注意：不仅仅是尿HCG会有假阳性，少数情况下血HCG也会出现假阳性），如果不仔细判别和正确处理可能会造成不必要的纠纷。

血HCG是目前最准确的检查早孕的方法，尿HCG影响因素较多，存在较多假阳性、假阴性情况，妇科医生应联合应用血HCG和尿HCG，并结合患者具体情况及其他辅助检查，进行综合考虑。

什么是人绒毛膜促性腺激素（hCG)

HCG是由滋养层细胞分泌的一种糖蛋白。在受精后6日开始分泌，在妊娠早期分泌增加很快，每36-48小时即可增加一倍，至妊娠10周左右达到高峰，持续1-2周后开始下降，分娩后若无胎盘残留，产后2周左右消失。

hCG由α和β两个亚基组成，其中α亚基与垂体分泌的卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和促甲状腺激素（TSH）的α亚基相似，β亚基则是特异的，因此一般用β-hCG抗体来测定标本中的β-hCG。因为β-hCG的浓度与怀孕的进程密切相关，临床医生可用它进行早孕、异位妊娠、先兆流产的诊断及产后及人工流产术后激素水平的监测。目前，友华检验科使用高灵敏度的化学发光方法定量检测血清中的β-hCG浓度。

导致HCG假阳性的常见原因

1.血液中存在干扰物质

最常见的是类风湿因子（RF），当血清中存在高浓度的类风湿因子时，会使hCG出现假性的升高。

2.非特异性异嗜性抗体

由于现在用于β-hCG检测的基本都是单克隆抗体，而单克隆抗体均来自于小鼠，即鼠源性的抗体。部分患者由于与小鼠有密切接触或者曾被小鼠咬伤过，体内存在着针对鼠源性抗体的抗抗体—非特异性异嗜性抗体。与RF干扰原理相似，这种抗体会与β-hCG抗体结合，从而产生hCG假阳性。

3.方法学引起的假阳性

现在测定β-hCG的方法很多，各种方法之间对干扰物质的抗干扰能力也不相同，也会产生一些假阳性的结果。如尿HCG（金标法）相对血HCG（发光法），假阳性率就高很多。

4.垂体来源的hCG

除了胎盘滋养层细胞分泌hCG外，垂体也可以分泌hCG，如在卵巢生殖细胞肿瘤和绝经后妇女都会出现垂体来源的hCG。

5.肿瘤引起的hCG升高

某些肿瘤组织也会分泌hCG，如滋养层细胞肿瘤，包括葡萄胎和绒毛膜上皮癌和一些非滋养层恶性肿瘤如：睾丸癌、胚胎细胞瘤、宫颈癌、乳腺癌等。

HCG假阳性的鉴别

1.连续监测血hCG浓度

妊娠早期hCG分泌增加很快，每48小时即可增加一倍，如果是假阳性，通常血hCG浓度不会太高且变化幅度不会太大，因此可以通过连续监测血hCG浓度来鉴别两种情况。

2.多种方法同时检测（同时检测尿hCG和血hCG）

尿hCG假阳性率较高，可以通过血hCG的检测来排除；而非特异性异嗜性抗体引起的血hCG假阳性，由于异嗜性抗体分子量较大，无法通过肾小球的机械屏障分泌到尿中，因此不会干扰尿hCG的检测，可以通过尿hCG方法来间接验证。

3.检查患者黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、促甲状腺激素（TSH）和类风湿因子（RF）水平。

4.对标本进行稀释检测

正常情况下，对标本进行稀释，hCG浓度会随着稀释倍数下降，虽然不是绝对的线性关系，但有规律可循，而一些假阳性标本，不存在这样的规律性。另外，某些不是很强的干扰因素通过稀释会丧失干扰能力。

5.结合临床综合考虑

最重要的是，医生不能仅靠hCG，尤其是不能仅凭尿hCG一项检查结果就下诊断，一定要结合患者的具体情况及其他辅助检查（如超声检查，排除葡萄胎、绒毛膜癌、卵巢囊肿、子宫内膜增生、子宫癌等），综合考虑。

尿HCG与血HCG临床应用注意事项

1.尿HCG试纸条组成成份包括：抗β-hCG抗体、抗鼠IgG抗体、抗α-hCG抗体（正是这个α亚基抗体决定了尿HCG特异性不如血HCG），而血HCG试剂只有抗β-hCG抗体（特异性亚基）。

2.尿HCG（胶体金法）检测有时会有比较弱的假阳性结果，原因比较多，有些因素目前并不明确，医生应并仔细询问病人情况，并加做血HCG和B超，必要情况下，连续监测血HCG。3.只进行尿妊娠测试并不能帮助鉴别是正常还是异常的妊娠，这是进行血HCG测试的原因之一。4.血HCG检测比尿妊娠试验更早的检测出妊娠，约在受精后7-12天就可以在血中测出，并可以精确测出血HCG的浓度。5.将近6%的早孕女性尿妊娠试验会呈现假阴性，其中大部分呈现假阴性的妊娠女性测验血HCG的水平在11-97mU/ml,这样水平的HCG在妊娠的第一个月是在正常范围的，但尿妊娠试验却有可能测不到。所以如果停经还不到4周，检查血HCG会更精确。

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