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近年来,随着女性生活、工作压力的增大,以及不良生活习惯,年轻女性患者卵巢储备功能下降发病率逐年增加,导致月经失调、生育力下降甚至不孕等,生活质量受到了严重的影响。
临床中,我们常通过性激素、抗缪勒管激素AMH及卵泡早期B超监测基础窦卵泡数等理化指标来评定卵巢功能。根据卵巢功能的下降程度,可以分为卵巢储备功能下降和卵巢早衰。
一、卵巢储备功能下降(DOR)医学定义
美国疾病预防控制中心辅助生育协会(SART-CDC)对卵巢储备功能减退(DOR)的定义是这样的:由于年龄、遗传因素、医源性或手术原因导致的卵巢内存留卵子的质量和数量下降。
诊断标准
根据欧洲人类辅助生殖协会博洛尼亚会议标准,AMH(抗苗勒氏管激素)及AFC(基础窦卵泡数)是卵巢储备功能最常用的两个指标。它们的界值分别为AMH0.5~1.1μg/L,AFC5~7枚。
这两个指标同时下降也预示着卵巢反应下降,女性的生育潜能和卵巢对促排卵药物的反应减退。
二、卵巢早衰医学定义
卵巢早衰是指女性在40岁以前出现卵巢活动衰退的临床综合征,特征主要是月经紊乱并伴有高促卵泡刺激素(FSH)和低雌激素。
诊断标准
目前还没有统一标准确诊卵巢早衰,但有公认合理的初步评估和确诊标准是:除妊娠的40岁以下妇女,闭经4个月或4个月以上,卵泡期(月经第2~5天)至少2次抽血(其中间隔至少1个月),血清促性腺激素FSH>40U/L,雌二醇<30ng/L。
两者的区别如果说40岁之前卵巢功能出现明显下降,并且还有生育需求,就需要借助医学手段进行适当干预和治疗。
40岁后功能下降是正常的事情,不用过度焦虑,选择适合的助孕手段是可以生育的。
最后,还是建议大家适龄生育,即便不能也要在平时注意身体和卵巢保养。
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