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促排卵是“试管婴儿”治疗过程的关键环节之一，每一位准备做“试管婴儿”的夫妇都对自己到底用什么方案纠结过。常用的方案包括超长方案，长方案，拮抗剂方案，温和刺激方案，微刺激／自然周期方案等。其中长方案和温和方案是我们最常听到医生讲的两个方案，它们到底有什么不同呢？

促排卵方案的基石：月经周期的调控

排卵是由中枢神经系统到卵巢的周期性精密调控来完成的，专业上称“下丘脑－垂体－卵巢”轴。诱导排卵的原理，就是根据这个轴的基础设计的。

下丘脑分泌的GnRH激素就是我们临床用的降调药，我们把这些药分为激动剂（达菲林、达必佳、抑那通等）和拮抗剂（思则凯，加尼瑞克等），它们作用于垂体产生促性腺激素；垂体分泌的促性腺激素包括FSH和LH，是我们用的果纳芬、普利康、丽申宝、贺美琦、尿促HMG等，它们作用于卵巢上的卵泡，促进其生长发育；卵巢卵泡分泌雌激素和孕激素，还有少量雄激素，卵泡还分泌抗苗勒氏管因子（AMH）、抑制素、激活素等。

（图：示下丘脑-垂体-卵巢轴）

什么是长方案？

长方案是“试管婴儿”促排卵的经典降调节方案，用药时间较长，平均在20天以上，所以被称为长方案。这个方案缘于20世纪80年代中期诞生的“垂体降调节”技术，也就是通过外源性的GnRH-a（激动剂）人为阻断控制“下丘脑－垂体－卵巢”轴的生理周期，再利用外源性的促性腺激素使得多卵泡发育，从而达到人工控制获得多枚卵子的机会，以利于成功完成试管婴儿治疗。

简而言之，长方案是一个完全药物控制的周期，其特点是可控性高，卵子早排风险低，卵泡均一化较好，获得的卵子数目较多（平均10～15枚），得到可利用胚胎多。不足之处在于用药时间较长，费用相对较高，卵巢过度刺激风险大，治疗的舒适度下降。

（图：皮下注射）

什么是温和方案？

早在上世纪90年代，“试管婴儿”之父爱德华兹就提出了回归自然的促排卵理念，呼吁减少用药，减少药物的刺激，减少“试管婴儿”治疗的并发症。近年来，随着“试管婴儿”技术的发展及成熟，人们开始更多的