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在生育年龄推迟、生活压力增大、环境变化等多因素的影响下，需要接受助孕治疗的卵巢储备功能低下的女性越来越多。近年来，抗苗勒管激素（anti-Müllerianhormone，AMH）作为预测卵巢储备功能及卵巢反应性的重要指标，在生殖领域的应用越来越广泛。女性AMH主要由窦前卵泡和直径8mm以下的小窦状卵泡的颗粒细胞分泌。低AMH往往预测卵巢储备功能下降，但并不是低AMH就一定预示着助孕结局极差。

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目的　本文探讨AMH≤1μg/L女性接受IVF助孕的累积分娩率及影响因素，以便更好地为患者提供助孕咨询，同时为临床助孕策略选择提供指导。

方法回顾性队列研究分析年7月至年2月医院生殖医学中心首次接受IVF-ET助孕治疗的例AMH≤1μg/L不孕女性的临床资料，根据每促排卵周期最终是否获得活胎分娩分为累积分娩组和未获得分娩组，比较两组间的一般情况，logistic回归分析影响累积分娩率的因素，并对不同年龄段的临床结局进行比较。

结果①每起始周期累积分娩率为23.83%（/）。累积分娩组和未获得分娩组间患者年龄［33（30，37）岁比39（34，43）岁］、AMH［0.67（0.46，0.87）μg/L比0.51（0.22，0.74）μg/L］、窦卵泡计数（antralfolliclecount，AFC）［6（4，8）比4（2，6）］、基础卵泡刺激素（basalfollicle-stimulatinghormone，bFSH）［9.11（6.98，11.03）IU/L比11.06（7.75，13.13）IU/L］、促性腺激素（gonadotropin，Gn）起始用量［.0（.5，.0）IU比.0（.0，.0）IU］、Gn使用总量［.0（.0，.5）IU比.0（.0，.0）IU］、Gn使用时间［10（8，12）d比9（6，11）d］、获卵数［5.0（3.0，7.5）枚比2.5（1.0，4.0）枚］、MII卵数［4（3，6）枚比2（1，3）枚］及卵裂期可移植胚胎数［3.0（2.0，4.5）枚比1.0（0，2.0）枚］差异均有统计学意义（P均0.）。②多因素logistic回归分析显示，年龄（OR=0.，95%CI=0.~0.，P0.）是累积分娩率的独立影响因素。对不同年龄段的分组分析显示，随着年龄的增加，每起始周期累积妊娠率及累积分娩率显著下降（P均0.），当年龄40岁后无可利用胚胎周期取消率显著增高（P0.）。

结论　年龄是影响低AMH女性行IVF助孕累积分娩率的显著因素，累积分娩率随着年龄的增加逐渐降低。

本研究立足于低AMH人群（≤1μg/L），对每个启动促排卵周期的累积分娩率进行随访分析，结果显示年龄及MII卵子数是影响累积分娩率的显著影响因素。对不同年龄段的分组分析显示，随着年龄的增加，累积妊娠率及累积分娩率均显著下降。尤其是年龄40岁以后，不仅累积妊娠率及累积活产率均较低（10.59%，4.71%），且无可利用胚胎周期取消率高达44.31%。这提示对于高龄女性，如果AMH≤1μg/L，则在促排卵方案选择时要充分考虑患者预后，尽快启动促排卵并尽可能获得较多的成熟卵子，增加移植机会，改善临床结局。对于超高龄女性，要充分告知其助孕结局预期可能，对于不理想的结果要有充分的心理准备，辅助生殖助孕绝不是高龄女性开启生育之门的万能钥匙，号召广大女性合理规划受孕年龄。

抗苗勒管激素；累积分娩率；受精，体外；胚胎移植

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