??每一例流产或试管婴儿失败，必是有原因的
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作者：山东中医院生殖医学科男科沙树斌医师
卵巢是女性的生殖器官，能够产生卵子及类固醇激素，可以说是女性最重要的器官了。随着年龄的增加，卵巢的功能也伴有一系列的变化。而卵巢早衰（prematureovarianfailure，POF）的出现，往往使一部分女性失去拥有自己宝宝的机会。
卵巢早衰现在统称原发性卵巢功能不全（PrimaryOvarianInsufficiency，POI）,指的是因卵巢功能衰竭而导致妇女在40岁之前出现闭经的现象。在女性人群的发生比例为1%，在原发性闭经的患者中占10%-28%，在继发性闭经患者中占4%-18%。POI的病因有多种，遗传因素、免疫因素、医源性因素（放化疗、卵巢手术）、环境因素（病毒感染、吸烟等）及特发性因素等。
POI的诊断诊断标准是指40岁以前出现至少4个月以上的闭经或月经稀发，并有两次或以上血清卵泡刺激素（FSH）25IU/L（2次检测间隔1个月以上）。
POI患者需要做的检测考虑POI的患者，可以行基础血清E2检测，可见E2水平很低，常73.4pmol/L。
有家族史的患者需行染色体核型分析。
原因不明或怀疑自身免疫性疾病的POI患者行TPO-Ab检测，TPO抗体阳性的进行促甲状腺激素（TSH）的测定。
POI患者在超声下卵巢显示不清，超声下显示无卵泡，回声偏实，不排除有显示正常的卵巢声像。
POI的治疗对于POI的治疗，目前并没有有效的治疗手段去改善患者的卵巢功能或自然怀孕率。目前采用的多是雌孕激素替代治疗来缓解症状、预防远期并发症（包括骨质疏松、心血管疾病，早老性痴呆等）、防止子宫萎缩，同时加强心理治疗，并且进行有效的锻炼、适当的补钙。特别对于有生育要求的妇女，不应盲目期待卵巢功能的恢复甚至妊娠，应该在认同度和经济能力能接受的时机接受赠卵胚胎移植助孕。
对于促排卵治疗，其临床上针对的大多是闭经时间短、血FSH水平不高、临床判断为卵泡型POI等。一般采用HRT或GnRHa抑制内源性促性腺激素（主要是FSH）至较低水平（20IU/L），予以足量hMG/hCG促排卵，同时B超监测，hMG用量大、持续时间长。
对于有POI倾向的患者（包括肿瘤放化疗前、有POI家族史的、候选基因突变），建议卵母细胞冻存或者卵巢组织冻存来保存生育力。
POI的治疗，患者的期待不应过高，对于有生育要求的女性而言，及早检测、及早发现不失为一种好的办法。
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