导读：

吸烟是一个世界性的问题，它影响着人类健康的方方面面，其中就包括生殖功能。尽管全社会都在大力宣传吸烟有害健康，但全球仍有约1.75亿15岁及以上的女性吸烟。吸烟是如何影响生育力的呢？让我们一起来看一看。

女性吸烟会造成生育力低下

医院生殖中心：夏心如

吸烟产生的烟雾中含有约种物质，其中多环芳烃、重金属和生物碱等化合物都具有生殖毒性。吸烟对生育力影响的研究，分析“每日吸烟数”是通常的量化方法。大多数病例系列研究报道称，如果女性每日吸烟10支以上，则生育能力下降。一篇meta分析纳入了来自近1.1万例吸烟女性和1.9万多例非吸烟女性的数据，发现与非吸烟者相比，女性吸烟者的不孕率较高。女性吸烟可能通过哪些方面造成生育的影响呢？1、卵巢储备下降燃烧的香烟会释放出多环芳烃的化学物质，它可以杀死女性卵巢中一半的卵子。许多探讨吸烟与卵巢早衰关系的研究提示，吸烟可导致卵巢的卵母细胞池过早耗尽和卵巢提前1-4年衰老。研究发现，吸烟与卵泡刺激素（FSH）水平升高和抗苗勒管激素（AMH）水平降低有关。当前吸烟者和被动吸烟者的FSH基础水平较高，而过去的吸烟者则不受影响；当前吸烟者的AMH水平显著降低，而过去或被动吸烟者不受影响。2、类固醇激素生成异常有证据表明，吸烟者血液中和卵泡液中雌激素水平较低，雄激素/雌激素比例增加。吸烟通过干扰雌激素生物合成、生物利用度、分解代谢和清除，发挥多重抗雌激素作用。吸烟的促雄激素作用可能取决于脑垂体释放的促肾上腺皮质激素（ACTH）的增加，继而刺激肾上腺雄激素分泌，抑制肾上腺21-羟化酶合成正常的激素。3、月经问题吸烟者出现月经问题，包括月经过少，大出血和痛经的风险更高。重度吸烟者月经过少的患者增多。一项前瞻性队列研究表明，吸烟者月经出血持续时间缩短，每日出血量增加，重度吸烟者更严重。此外吸烟者发生月经前紧张综合征、月经不调和月经过多的风险增加，其中重度吸烟者和开始吸烟时年龄较小的女性风险较高。吸烟者发生痛经增加，并且不管是主动吸烟还是被动吸烟，吸烟支数越多、时间越长痛经越明显。4、宫外孕几率增加异位妊娠是由输卵管功能障碍，引起的胚胎滞留在输卵管内造成的。胚胎在整个输卵管中的迁移是成功妊娠所必需的，它包括（1）受精卵与输卵管上皮的粘附，（2）输卵管上皮细胞的纤毛活动产生输卵管流体运动，促进胚胎转移到子宫，（3）输卵管平滑肌收缩，有助于胚胎运输。香烟烟雾能干扰这些环节，从而导致异位妊娠的发生。大型病例对照研究和基于人群的研究报告称：主动和被动吸烟均与宫外孕几率显著增加相关。5、子宫内膜容受性降低以往研究发现吸烟降低体外受精(IVF)周期的成功率。子宫内膜容受性和胚胎滋养层基因表达都受到吸烟的影响，吸烟与胚胎植入延迟有关。实验研究表明，吸烟者的子宫内膜组织子宫容受性标志物的表达显著降低。与不吸烟和轻度吸烟的受试者相比，重度吸烟受试者的胚胎植入率和临床妊娠率都有所降低。6、对于子代生育力的影响香烟烟雾中的成分可能造成卵泡氧化应激和DNA损伤。甚至母亲吸烟可能也会损伤胎儿的卵巢。一项关于宫内暴露于烟草对女性生育能力影响的研究发现，吸烟女性的生育能力降低，在校正了女方年龄、性交频率、目前吸烟状况、月经初潮年龄、儿童期烟草暴露情况、女方体重、酒精和咖啡因摄入、受教育程度以及生育史后，这种关联仍然存在。母亲吸烟也可能对男性胎儿的生殖功能产生不良影响。一项流行病学研究报道，母亲在妊娠期吸烟＞10支/日的成年男性精子计数更低。综上所述，女性吸烟会导致生育力下降，不孕发生率增加，还会影响子代生育力。吸烟有百害而无一利，为了自我和后代的健康，请远离烟草！

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