生殖激素临床应用—男科/泌尿外科

精子抽吸术结果预测

疾病介绍：

目前通过睾丸精子抽吸术（testicularspermex-traction，TESE）获取精子进行卵细胞浆内单精子注射是治疗非阻塞性无精子症的主要方法。

由于睾丸生精功能不均衡，部分患者因受活检部位限制而失去治疗机会。

预测TESE成功率，对保证女性促排卵后及时提供精子、减少睾丸活检后并发症的发生有重要意义。

现有检验项目情况及新指标

抑制素B由睾丸支持细胞分泌，抑制素B水平既能反映Sertoli细胞功能状态，也可以作为睾丸生精功能的评价指标。

抑制素B相较于FSH对于预测TESE成功性的诊断效能更优异。

主要检测指标：INHB、FSH

精索静脉曲张术后预测

疾病介绍：

精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。通常见于左侧，约占77%-92%，双侧为7%-22%，单纯发生于右侧的少见，为1%；

精索静脉曲张在普通男性人群中患病率为10%-15%，在原发性男性不育中占到30%-40%，在继发性不育中为69%-81%。精索静脉曲张患者的一级亲属共患病概率显著增加：有21.1%父亲和36.2%兄弟可能均出现精索静脉曲张；

精索静脉曲张的治疗手段主要是手术。传统手术采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。

精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识：

（1）病史和体格检查（推荐）；

（2）影像学检查；

（3）睾丸功能评价：睾丸大小质地、精液检查、血清睾酮、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌激素(E)、血清抑制素B，有研究显示血清抑制素B相对于FSH能更准确评价睾丸生精功能，可作为预测术后生精功能改变的指标。

主要检测指标：INHB、FSH、LH、PRL、T

梗阻性及非梗阻性无精症鉴别诊断

疾病介绍：

无精子症：约占男性不育人群中的8%-10%。分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症；

梗阻性无精症疾病：是由于输精管道的梗阻使精子的运输发生障碍而产生；

非阻塞性无精症：是指睾丸组织本身没有制造精子的能力或生精力减弱。

现有检验项目情况及新指标

长期以来FSH作为睾丸生精功能的判定指标，但目前存在着正常值区间过大，特异性低，出现睾丸生精功能与FSH水平不相符的情况；

抑制素B是由睾丸支持细胞分泌的一种糖蛋白激素，受垂体卵泡刺激素(FSH)特异调控，有重要的生理功能。抑制素B水平反映了整个睾丸组织的功能，它是输精管道的直接产物。因此认为抑制素B是目前已知的评价不育男性精子发生最新的内分泌标志物，可能也是一个反映输精管功能的重要标志物。

主要检测指标：INHB、FSH