月经第2-4天(见血算第一天)查基础性激素水平(性激素五项),检查前1个月内未用过性激素类药物,月经稀发及闭经者,妊娠试验阳性,超声无大于1CM卵泡,子宫内膜小于5mm也可做基础状态。通常空腹、上午为宜,抽血前静坐半小时,避免激素水平因为运动产生波动。
PRL可在月经任一时间测定,上午9-11点空腹、安静状态下抽血,轻度升高者宜复查,不轻易诊断HRPL。
孕酮选择月经第22-24天(排卵后8-9天)抽血,了解排卵与否及黄体功能。
基础内分泌正常参考值
性激素
英文缩写
正常参考值
促卵泡刺激素
FSH
1-7mIU/ml(IU/L)(大于10提示卵巢功能减退)
促黄体生成素
LH
1-6mIU/ML(IU/L)
催乳素
PRL
小于等于24ng/ml
雌二醇
E2
10-50pg/ml(大于10提示性腺功能启动,大于提示性腺功能欠佳)
孕酮
P
0-2nmmo/l
睾酮
T
0.1-0.6ng/dl
雌二醇:1pg/ml等于3.67pmol/l;孕酮1ng/ml=3.18nmol/l
正常育龄非孕期妇女的孕激素水平:
卵泡早中期:小于1ng/ml;
晚卵泡期和围卵泡期:1-3ng/ml,月经第22-24天大于3ng/ml估计可能有排卵(结合超声监测)
黄体中期:大于10ng/ml
妊娠期孕酮水平可预示胚胎发育。
妊娠3个月前,孕激素主要由卵巢黄体分泌,小于5ng/ml预示胚胎死亡;孕激素小于15ng/ml提示胚胎发育不良或者宫外孕。大于等于25ng/ml,可基本排除宫外孕。正常孕6周以上的妇女,孕酮值通常大于等于25ng/ml,维持在大于等于30ng/ml的水平比较适宜。
几种内分泌改变较典型的疾病
疾病名称
基础内分泌改变
多囊卵巢综合征
一般促黄体生成素大于等于卵泡刺激素;可能伴随泌乳素升高,雄激素升高,胰岛素高,血糖高等
卵巢早衰
40岁以前妇女,促卵泡刺激素大于13,促黄体生成素相应升高,低雌激素血症雌二醇小于55pg/ml,雄激素小于5ng/ml
更年期女性
促卵泡刺激素大于40iu/l,低雌激素血症(雌二醇小于20u),雄激素下降
腺垂体性闭经
促卵泡刺激素及促黄体生成素低于正常,垂体兴奋实验,促黄体生成素不升高,病变在垂体。
下丘脑性闭经
促卵泡刺激素及促黄体生成素低于正常,垂体兴奋实验,促黄体生成素明显升高,病变在下丘脑,
卵巢性闭经(席汉综合征)
促卵泡刺激素及促黄体生成素均高于正常。
抗苗勒管激素AMH,可在月经周期中任一天检测,是近年来评价卵巢衰老及生育力的较佳的内分泌学指标。卵巢储备功能正常者1-1.4mg/l----4.0mg/L.
医者燕燕