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反映生育力的指标通常在月经卵泡早期进行检测,包括促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素和雄激素测定。另外,无需在早卵泡期进行的检测包括催乳素水平以及早期卵泡分泌的抗苗勒管激素(AMH)。黄体期孕激素水平测定也是反映生育水平的指标。

基础性激素检测基础卵泡刺激素FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(I)、泌乳素(PRL),一般在月经第2~4日进行抽血检测。①基础FSH(bFSH)随年龄的增长而升高,通常认为bFSH水平≤10IUL,提示卵巢储备功能正常;连续2个周期bFSH水平超过10~15IUL,预示卵巢功能不良;bFSH值连续2个周期20~40UL提示卵巢功能衰竭隐匿期;bFSH值连续2个周期40U提示卵巢功能衰竭。②bFSH/bLH比值在高龄女性由于卵巢储备功能下降,FSH升高早于LH升高,即出现LH相对降低,出现bFSH/bLH比值升高,预示卵巢储备降低、卵巢低反应,可能较bFSH、基础E2(bE2)更为敏感。

抗苗勒管激素(AMH)AMH是转化生长因子阝超家族成员之一,对性腺器官发育起重要作用,由卵巢颗粒细胞产生。正常卵巢功能AMH为1~3.6ng/ml,1.1ng/ml提示卵巢储备不良。

泌乳素(PRL)的测定血清PRL水平持续异常升高,2次血结果大于25ng/ml考虑高泌乳素血症,诊断前需要同时排除其他诊断:TSH升高者,为甲状腺功能减退所致闭经;TSH正常,PRLngml时应行头颅及蝶鞍部位磁共振成像(MRⅠ)或CT以明确蝶鞍或蝶鞍以上部位肿瘤或空蝶鞍;MRI对颅咽管肿瘤、蝶鞍肿瘤及肿瘤向蝶鞍以外部位延伸和空蝶鞍的检测优于CT。

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