药物促排卵治疗排卵障碍性不孕已广泛应用,并取得巨大成就。正常促排卵周期一般于周期5-7天起可见卵泡图像,多卵泡发生率为35%-80%。多个卵泡分布在一侧或两侧卵巢内,互相挤压变形。不少文献报道诱发周期的卵泡每天生长速度和排卵前卵泡最大直径与自然周期无明显差异,也有作者认为诱导周期的卵泡发育显著大于自然周期。排卵发生在HCG给药后36-48小时,多个卵泡可在同一天破裂,也可分别相隔1-2天破裂。促排卵周期的排卵期和黄体期的超声表现与自然周期无明显不同。
药物诱导下卵泡发育成熟并排卵的声像图表现
(1)克罗米芬(Clomiphene):又称氯菧酚胺,其卵泡期与自然周期相似或稍长,主卵泡大多超过1个,通常1-2个以上卵泡成熟。其成熟卵泡直径比自然周期大,平均约23mm(18-25mm)。超声监测卵泡发育需连续进行,近排卵前2-3天应每天监测。
(2)尿促性腺激素(HMG):含促卵泡素(FSH)和促黄体素(LH),或用纯FSH诱发排卵治疗。其卵泡超声表现可呈不规则圆形、椭圆形、三角形、多边形,卵巢内的多个卵泡大小不等。用HCG后卵泡进一步增大,平均卵泡直径约25.6mm(18-30mm),排卵后直肠窝液性暗区较深。
药物诱导下卵泡发育不成熟的声像图表现
卵泡生长缓慢、不规则、卵泡壁厚,卵泡直径在17mm以下停止生长,无符合监测标准的成熟卵泡征象和卵泡排卵征象,连续观察卵泡逐渐萎缩闭锁。
卵泡发育成熟不排卵形成囊肿的声像图表现
药物促排卵后,卵泡发育成熟,有符合监测标准的成熟卵泡征象,无卵泡排卵征象,在排卵日过后,不破裂反而继续增大,直径范围30mm-50mm,形成壁薄光滑张力高的囊肿,持续到下个周期月经来潮后消失。
卵泡发育成熟未破裂卵泡黄素化的声像图表现
药物诱导后,卵泡发育成熟,有符合监测标准的成熟卵泡征象,无卵泡排卵征象,给予HCG后无排卵征象,2d~3d后形成黄体,直径范围30mm-40mm,壁厚,内部有网状回声。
卵巢过度刺激综合征的声像图表现
双侧卵巢增大,多发卵泡及黄体囊肿,伴卵巢间质水肿。
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