多囊卵巢综合征是育龄女性很常见的疾病。患有多囊卵巢综合征的朋友，可能因卵泡发育异常或者不排卵而无法正常受孕，也可能会出现月经不调而影响女性的内在健康，还会因其相关的临床表现如肥胖、痤疮而影响女性的外在美。那么，这个病到底该怎么治疗？多囊患者又该通过哪些办法改善症状，提高怀孕率？
多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，受环境、饮食、生活习惯、精神压力等诸多因素影响，多囊卵巢综合征在女性患者中的发病率呈现上升趋势，如今已高达10%。
多囊卵巢综合征的临床症状
多囊卵巢综合征的临床表现呈多样性：多于青春期开始发病，常见于育龄妇女。
1.月经失调：这是多囊卵巢综合征最常见的症状。正常月经周期是21-35天。超过35天为月经稀发；月经停止6个月或按自己原来的月经周期计算，停止3个月以上，称为继发性闭经。多囊卵巢综合征多数表现为月经稀发、继发性闭经，闭经前常有月经稀发或过少。部分人虽然有规律月经，但是无排卵，称为无排卵月经。
2.不孕：生育年龄的多囊卵巢综合征患者因排卵少、无排卵而导致不孕，约占75%。以原发性不孕症（从未怀孕者即为原发性不孕）较多见。除此之外，自然流产机率也增加。不孕和自然流产是许多人就诊的主要原因。
3.多毛、痤疮：由高雄激素引起，是多囊卵巢综合征最独特的临床表现。常呈男性型毛发分布，以性毛增多为主。主要表现为上唇部多毛似胡须；前臂及小腿毛增多；阴毛浓密,向上延伸至腹中线,向后延及肛周，向两侧延伸到腹股沟、大腿的内侧；偶尔乳晕周围也有长毛等。约78％的妇女多毛症为多囊卵巢综合征。油脂性皮肤和痤疮也常见，这与体内高雄激素刺激皮脂腺分泌有关。
4.肥胖：约50%-70%的多囊卵巢综合征合并肥胖。通常采用体重指数（BMI）进行肥胖的分级。BMI=体重（公斤）/身高（米）2。我国人群BMI在18.5～22.9为正常，≥23为超重，≥25为肥胖症。
5.黑棘皮征：表现为颈背部、腹股沟等处的皮肤皱褶处的皮肤增厚，出现灰褐色色素沉着，质地柔软。与胰岛素抵抗有关，是糖尿病潜在的标记。
多囊卵巢综合征的诊断
由月经稀发、闭经、不孕、多毛，做出初步判断。如需要确诊，还需要以下检查：
1.无排卵或稀发排卵的证据：①基础体温测定。在清晨刚睡醒还没有进行任何活动之前，测量舌下体温5分钟，即基础体温。如果月经周期后半期基础体温无升高-即单相,则说明无排卵。②诊断性刮宫。于月经前2～3天至月经来潮6医院进行刮宫，取子宫内膜行病理学检查。如果子宫内膜是增生期改变，则说明没有排卵。③采用B超、排卵试纸等连续监测提示无排卵，均应考虑患有多囊卵巢综合征。
2.B超检查特征性改变-卵巢呈多囊性：一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡数量增加，大于12个；卵巢体积增大，常常大于10mL。
3.血液激素水平测定：一般在月经的第2-4医院抽血，检查卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）、睾酮（T）。多囊卵巢综合征以雄激素水平高为主要特征，睾酮常大于2.6nmol/L；伴有黄体生成素/卵泡刺激激素≥3。
如果长时间不来月经，也可以直接行性激素检查，除了上述项目外，还要包括孕酮（P），其主要用来判断是否排卵。多囊卵巢综合征的孕激素水平常常低，小于16nmol/L，提示无排卵。
目前公认的多囊卵巢综合征的诊断标准为：1.稀发排卵或无排卵。2.高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症。3.卵巢多囊性改变。
多囊卵巢综合征对女性健康的影响
1.不孕症
由于长期无排卵，育龄女性最明显的表现是不孕症。
2.子宫内膜增生、子宫内膜癌
由于无排卵,子宫内膜长期受到雌激素的刺激，子宫内膜增厚，在月经来潮时可能出现月经量增加，表现为功能失调性出血，严重时会导致贫血。更严重的是，没有孕激素对抗的子宫内膜过度增长，易出现子宫内膜增生，进而可能发展至子宫内膜癌。
3.糖尿病、高血压、心血管疾病等
多囊卵巢综合征常常合并胰岛素抵抗。所谓胰岛素抵抗是指人身体的组织、器官对胰岛素敏感性下降，为了纠正这种状况，人体代偿性增加胰岛素分泌，导致胰岛素水平增加，呈高胰岛素血症。肥胖、胰岛素抵抗是高血压、心血管疾病的高发因素，因此多囊卵巢综合征患者将来患高血压、心血管疾病的可能性增加。
多囊卵巢综合征的治疗
目前对多囊卵巢综合征患者一般采取综合性治疗措施，目的是促进生育，并能预防远期并发症。
1、西医治疗
胰岛素增敏剂可明显降低血LH、雄激素水平、抑制胰岛素分泌，升高SHBG浓度，并可长期治疗，胰岛素增敏剂可能更适用于高胰岛素血症的PCOS患者。
2、药物诱导排卵
(1)氯米芬：是PCOS的首选药物。
(2)氯米芬与绒促性素(HCG)合用
(3)糖皮质激素与氯米芬合用
(4)尿促性素(HMG)
(5)促性腺激素释放激素(GnRH)
(6)FSH
3、双侧卵巢楔形切除
适用于血睾酮升高、双侧卵巢增大而DHEA、PRL正常(提示主要病因在卵巢)者，切除部分卵巢，去除卵巢产生过多的雄激素，可纠正下丘脑-垂体-卵巢轴的调节紊乱，但切除的部位和切除的组织量与疗效有关，有效率不等。
4、多毛症治疗
可定期剪去或涂以“脱发剂”，切忌拔除，以防刺激毛囊过度生长，亦可作电蚀治疗或应用抑制雄激素药物治疗。
(1)口服避孕药：以雌激素为主的雌、孕激素复合片较理想，可抑制LH分泌，降低血睾酮、雄烯二酮和DHEAS，增加性激素结合球蛋白浓度。
(2)孕激素：有弱的抗雄激素和轻度抑制促性腺激素分泌的作用，可降低睾酮和17-酮类固醇的水平。
(3)GnRH-A：在月经周期的第1～5天开始使用，现已有经皮吸入、皮下和肌内注射等多种制剂可供选用。同时加服炔雌酮可避免用药后雌激素所致的不良反应。
(4)地塞米松：适用于肾上腺来源的高雄激素血症，0.25～0.5mg/d。每晚口服。
(5)螺内酯(安体舒通)：通过阻止睾酮与毛囊的受体结合，也可通过抑制17α-化酶而干扰卵巢雄激素的合成。
5、人工月经周期
对于无多毛的患者而又无生育要求者，可给予孕激素行人工周期治疗，以避免子宫内膜的过度增生和癌变。
6、手术治疗
(1)卵巢楔切术
ovarianwedgeresection，OWR
(2)腹腔镜卵巢治疗
Laparoscopicovariantreatment
7、生活方式干预治疗
生活方式干预应该是所有PCOS患者的一线治疗，用于减重或预防体重增加，提高整体健康水准。对于超重和肥胖的PCOS女性，应尽量达到减少5%-7%的体重，再确定是否能诱导排卵。重度肥胖（BMI＞40）的PCOS女性，应在一线治疗成功减重后才考虑药物诱导排卵。合理的饮食、适量运动是多囊卵巢综合征患者最安全、最廉价的治疗手段。
饮食原则是低盐(小于6克／天)、低胆固醇(小于毫克／天)、低热量(根据日常活动量、肥胖程度计算每日所需热量)、高纤维素(大于20毫克／天)饮食。简单的说就是多吃蔬菜、水果、粗粮、植物油(橄榄油最佳)、鱼类，辅以少量蛋类、肉类、坚果等。
科学运动是减肥的另一项重要手段。建议选择有氧运动，如慢跑、踏车、游泳等。运动强度以中等强度最为适宜。每次运动时间至少持续30分钟，每周运动3～5次。运动强度一般以心率为指导，最简单的计算方法是安静时心率+20次／分钟；或者采用年龄预计法，-年龄(岁)。生活方式改变是减肥，并维持体重的主要措施。只有在上述治疗无效时，才考虑使用药物减轻体重。
因此，多囊卵巢综合征并不是不治之症，但需要持之以恒地坚持改善生活方式，才能防治。
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