内容来自于患友提供的就诊刘湘源主任时所填写的《怀孕相关患者表格式医嘱单》，链接内容由本帮主添加。建议认真仔细的阅读一遍甚至几遍，绝对大有收获！

　　●刘湘源主任的胎停全套检查项目

　　本文仅作为参考、对照，不作为自行用药依据。用哪种药、药的用量、用药时长，尤其是？部分，请务必遵医嘱！自行用药的，后果要自己承担哟！

阿司匹林

25mg/片或mg/片：

　　1、怀孕月的月经期后开始用，每日1次，每次？片，晚饭后1h服；

　　2、同房或移植后：每日1次，每次？片，根据血小板聚集率调整，服至孕？周。多数情况下，用到分娩前1周（或孕36周）停。

改善血小板聚集，促进孕囊着床，防子痫前期。

如过敏，可改波立维；如效弱，可增量或加潘生丁或复方丹参。

●阿司匹林在妇产科的应用（复发性流产篇）

强的松或美卓乐

强的松（5mg/片）或美卓乐（4mg/片）

　　1、怀孕月的月经期后开始用：每日1次，每次？片。

　　2、同房或移植后：每日1次，每次？片。

　　3、上午8点服，服至孕？周。如持续服到分娩，则分娩当天、第2天和第3天共3天的剂量增到3倍。

抑制免疫，促进孕囊着床。

NK高、多囊卵巢综合症和雄激素高可换用地塞米松（2片/d）更好。

如影响月经周期，可暂停，待月经正常后，受孕期开始用。

低分子肝素

法安明、那赛畅、克赛、速碧林、普洛静、赛倍畅……等各种品牌

　　1、怀孕月的月经完后开始用：每次1支，每天1次。

　　2、同房或移植后：？天？次，用至孕？周。多数情况下，用至分娩前一天停用，分娩后半天无出血时再用。

改善血流（缓解子宫及脐动脉切迹），抑制免疫，促孕囊着床，预防子痫前期。

若过敏及大出血，减量或停药，过敏者换安卓2.5mg，皮下注射，1/d。

●肝素注射速成教程（视频、图片、文字应有尽有）

●90%以上保胎孕妈的护航神药——低分子肝素到底是什么鬼？

羟氯喹（纷乐、赛能）

纷乐0.1g/片、赛能0.2g/片

每次？片，每日？次，饭后30分钟服用，服至孕？周。

阻断免疫反应，抑制血小板聚集，降低抗磷脂抗体，抗凝作用，预防子痫前期。

●羟氯喹（纷乐、赛能等）——用于保胎的风湿免疫科常用神药

环孢素

环孢素A（25mg/片）

怀孕月的月经完后开始用：每日？次，每次？片，饭后服用或配合饮用牛奶或果汁（葡萄、柚子除外），服至孕？周。

抑制免疫反应及细胞毒性，降低NK细胞，促进孕囊着床及胎盘形成。可换用他克莫司：1-3mg/d，分2次用；或硫唑嘌呤（用前测TPMT基因）50~mg/d。

●服用环孢素的姐妹们，柚子吃与不吃都有大学问

免疫球蛋白

2.5克/支

同房或移植？天开始用，第1天20g，连用？天，以后每2周注射10-20g，注射后7~10天测NK细胞、TNF（肿瘤坏死因子-α）和心率，如果连续3~4周正常，可停。

降低NK细胞数、毒性及TNF-α，改善封闭抗体、绒毛下血肿、自身抗体、免疫性宫内生长迟缓、心脏传导阻滞或羊水少。

因贵，有人用每周1次脂肪乳ml替代。

●NK治疗对策全汇总

抗TNF生物制剂

益赛普、强克、类克、安柏诺、恩利、修美乐

同房或移植前？天开始用，每周1次，每次？mg，皮下注射，共？次（如证实未怀孕，马上停）。

降低TNF(另有高脂肪乳，免疫球蛋白，环孢素和激素）、NK活性、TNF-αIL-10比例，改善子宫内膜异位。

输入益赛普获取对应文章。

重组人粒细胞集落刺激因子

瑞白ug/支、特尔津ug/支、吉赛欣ug/支，2-8度保存

　　1、非顽固患者或子宫内膜厚度正常、但不能着床者：1次ug，同房或移植前1~3小时皮下注射，共1次。

　　2、顽固性患者或子宫内膜薄反复不能着床者：每次ug，上午皮下注射，同房或移植前6天、前3天、后6天、8天和10天各1次，共5次，也可ug，隔日1次，用到孕40天。

促卵泡发育、滋养细胞增殖和胎盘形成，提高试管婴儿成功率；预防化学因素致胎儿畸形，增加子宫内膜厚度和受容性。

有粒细胞减少、肿瘤、肾功不全、上感和肺炎者不用，部分人有全身痛和发烧，剂量减少或停用。

HCG针

排卵（或IVF取卵）后用，40mg或u，肌注，每日1次，直到HCG10万

剌激卵泡生长后触发排卵及黄体化，改善黄体功能不全（排卵后第5，7，9天同一时间的孕酮平均值15ng/ml），促进HCG的增长。

艾泽：重组人绒促性素α，少用，过度刺激卵巢

●关于孕早期定期检查HCG问题

补佳乐（雌二醇）

月经第3天或移植前17~19天开始用，1mg/片，每次？片，每日？次（每日2-8片），饭后30min服，根据雌二醇值加减，肝功异常者慎用，孕8周后渐减。

治内膜较薄和雌激素低。另可用芬吗通塞阴道（红片仅含雌二醇，而黄片含雌二醇和孕酮混合剂）。

●雌二醇管胎心？不完全正确！但可以为是否有胎心提供预判参考！

达芙通（地屈孕酮）

达芙通（地屈孕酮，逆转录孕酮，10mg/片）

（排卵第3、5、7天测孕酮15需补充）从取卵日或同房日开始用，每日2次，每次？片，孕12周后减量。根据孕酮值、HCG和超声使用和加减。

维持黄体功能，改善血流和增加供血，维持子宫内膜蜕膜化，改善着床环境，调节宫颈机能，促进免疫耐受。

常联合阴道内塞入黄体酮（天然孕激素，必要时肌注黄体酮20mg/d），如安琪坦mg，1~3次/d，或黄体酮缓释剂（雪诺酮）90mg塞入，1/d，睡前平躺30分钟。IVF取卵后第6日可皮下注射0.1mg醋酸曲普瑞林提高种植成功率。

●关于孕酮的知识！

钙片

钙尔奇D或朗迪钙：1片，每日？次，持续用。

可联用骨化三醇或阿尔法骨化醇：每日1次，每日1粒，当25-羟维生素D3恢复正常后可停用。

促进钙吸收、抗栓和加强孕期免疫耐受。

辅酶Q10

每日3次，每次10~20mg，服至孕？周，孕12周停用。

改善卵巢功能，减低血粘度，改善线粒体功能，抑制氧化应激，降低促炎细胞因子产生。

可同时与DHEA（1片，每日3次）联用，改善卵巢功能和卵子质量。

爱乐维（复合维生素）

每日1次，每次1片，持续服用。

补充维生素、矿物质和微量元素（铁等）和叶酸。

弥可保

每天？次，每次1片。

针对同型半胱氨酸增高和肢体麻木。

●同型半胱氨酸，究竟有多可怕......

叶酸片

0.4mg/片或5mg/片，或5-甲基四氢叶酸

每日1次，每次？片

降低神经管畸形，降低甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶副作用，降低同型半胱氨酸水平。

维生素B6

每天？次，每次1片。

治疗怀孕呕吐、动脉硬化、胆固醇高、糖尿病、低血糖、精神神经障碍、肌肉失调、光敏感。

维生素C

每日3次，每次？片。

治疗皮肤色素沉着、皮下瘀斑，改善肝功能，增强免疫力。

维生素E

每天1次，每次1片

促性激素分泌，使雌激素增高，提高内膜容受性。

优甲乐

每日？次，每次？片，服用两周后复查TSH，调整剂量。

治疗甲减，目标TSH2.5

●余震波：甲状腺疾病与复发性流产之甲减篇

溴隐亭

开始2.5mg/次，每日1次，1周内增至2.5mg，每日2～3次。

降低泌乳素（另加VB6和炒麦芽），治疗女性不育。

●性激素六项指标分析（经三卵泡期、排七黄体期）

西维尔（硒酵母）

每天3次，每次1片。

治疗桥本，降低甲状腺抗体，保肝。

丙基硫氧嘧啶

-mg/d，分3~4次

孕早期甲亢首选

如过敏或副作用，改选他巴唑或赛治（孕中晚期和哺乳期首选）15-30mg/d。

二甲双胍

开始以mg/次，每日1~2次，1周内渐加至每天？次，进餐时或餐后服用。应同时补B12（甲钴胺），隔日1次。

降血糖，改善胰岛素抵抗，减肥，促排卵，增加子宫血流和子宫内膜厚度，降低多囊卵巢者流产率。

●胰岛素抵抗：不是糖尿病也吃二甲双胍

伟哥（万艾可）

西地那非50或mg/片，同房或移植前1周用：每日1次，1次25~mg，口服或塞阴道。第2代为他达拉非（希爱力）5mg，2/d。

改善子宫内膜血供。

●伟哥？男人需要？不一定！女人不需要？也是不一定哦！

来曲唑

2.5~5mg，每日1次，月经周期第3~5天开始，连用5天。

降低雌激素，负反馈增高FSH，促排卵，适合于肥胖和胰岛素抵抗的PCOS不排卵者

成功率、副作用和避免多胎妊娠比克罗米芬好。

●多囊卵巢综合征中国诊疗指南

易善复（多酰磷脂烯胆碱）

每日3次，每次2片，用2周后查转氨酶，正常后减半。

保肝护肝。

可联合VC或和肝泰乐，多喝蜂蜜。

高血压

1、拉贝洛尔

50mg/片，每日3次，每次？片，2.4g/d。

维持血压/90mmHg。

血糖高禁用

2、硝苯地平

每日？次，每次1片。

3、甲基多巴

mg，2-3次/d，3个月后可能耐药，但加利尿剂7d后，可恢复药性。

速立菲

按说明

治疗缺铁性贫血。

复方阿胶浆

月经干净后服用，每次20ml，每天2次。

治疗气血两虚，头晕目眩，心悸失眠，食欲不振及白细胞减少症和贫血。

润康

按说明服，因叶酸含量不足，故同时每天加0.4mg。

促进胎婴大脑、体格和视力发育（改善胎儿生长受限）；减轻妊娠反应；预防妊娠合并症；控制孕期体重；促进泌乳和产后恢复。

抗HPV蛋白胶或重组人干扰素α2a栓

塞阴道或核酪口服液口服

用于HPV感染

复方银花片

自制，60片，盆腔炎：每日2次，每次4片。

替比夫定（乙肝）mg，1/d，

替诺福韦（乙肝）mg，1/d

抑制宫缩

　　1、孕20周前：间苯三酚40mg，1-2次/d；

　　2、孕20周以上：硫酸镁，首次5g，静滴，1/2h内，2g/h，抑制后维持4～6h改1g/h，宫缩消失后继续点滴12h（10％葡萄糖酸钙10ml解毒）；或安宝mg，加mlGS静点，起始5滴/min，每10min增加5滴直至宫缩被抑制（最大35滴/min，宫缩停止后维持18h以上，逐渐减量后改口服。

止血

　　1、间苯三酚mg+5%GSml，VD，1-2/d

　　2、醋酸去氨加压素15ug+0.9%NSml，VD，1-2/d

　　3、氨基苯酸0.3g+5%GSml+VC3gVD，1/d

输间充质干细胞

每个月1次，连续3-4次

适于顽固性流产或胎停，卵巢功能中重度降低，顽固性子宫内膜薄的患者。

辅助艾灸或香灸

适合于血液循环比较差，四肢发凉发冷者，可针灸科会诊，联系李女士（）

主动免疫

适合于封闭抗体阴性、夫妻双方HLA相似位点在2个以上、排除风湿免疫病且内科治疗无效者

在生殖中心做。一般用丈夫的淋巴细胞进行，每3-4周注射1次，4次为一个疗程，复查封闭抗体转阳者可怀孕，孕后可巩固或不巩固2次，每5周一次

会诊推荐

　　1、染色体异常：做遗传咨询（医院）

　　2、内分泌异常：内分泌科会诊

　　3、中医科会诊

　　4、孕12周以上妇产科会诊，孕12周内生殖科会诊

　　5、宫腔粘连：医院做手术

　　6、建议做第？代试管婴儿

中药

　　1、龙鹿胶囊：3-5粒，每日3次，用于男女不育不孕。

　　2、养血安胎颗粒（医院）：ABO溶血用

　　3、滋肾育胎丸：肾虚、做试管婴儿的高龄者。

　　4、黄连素：胰岛素抵抗、高血脂的多囊卵巢综合征肥胖者

　　5、处方（益智子20g，补骨脂15g，红参15g，白术15g，杜仲20g，续断15g，枸杞20g，阿胶15g，艾叶3g，四并子15g，巴戟10g，大云10g，羊霍叶30g，服用30付）：保胎、男女不育不孕和精子活力不强。

男方用药

　　1、氨基酸（治男性不育、阳痿早泄）：2片，2次/日

　　2、维生素E（增精子活力和数量）：0.3g，1次/天

　　3、麒麟丸（补肾填精，益气养血）：6g，每日2-3次

　　4、他莫昔芬（提高精子浓度，降低DNA碎片率DFI）：每次1片，每日2次

　　5、左卡尼丁（提高精子活力，降低DNA碎片率DFI）：每次1支，每日2次

　　6、可多华：多沙唑嗪缓释片，选择性受体阻滞剂，前列腺炎和增生首选药

　　7、维参锌：人参+VE+花粉素+硫酸锌，按说明

　　8、生精片：补肾益精，滋阴壮阳，增精子活力和数量，按说明

　　9、辅酶Q10：30mg，1/d，提高精子质量

　　10、番茄红素：按说明

　　11、龙鹿胶囊：3-5粒，每日3次。改善微循环，用于不育不孕。

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●搞定卵子的精子居然不是靠最强壮，而是靠运气最佳！

本帮主原创文章

　?为什么现在越来越多孕妇会遭遇2、3次甚至更多次胎停？

　（本文被北医三院刘湘源主任在其朋友圈转发，有图为证，当然你可以怀疑那是不是刘主任，不解释）

　?我们是谁？习惯性流产患者！

　?我们是谁？广药三郭仲杰团队！

　（以上两篇文章均被广药三院妇儿中心郭仲杰主任转发到其“生呗”







































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