解读性激素六项检查

人体各项器官功能的发挥主要依赖激素的调节作用,如果激素分泌量过多或者过少,都会影响到人体各项器官的正常运行,严重时女性将会因内分泌失调而不孕。性激素六项是检测女性内分泌功能(即卵巢功能)的最常用方法,其通过测定性激素水平,及时了解与内分泌失调相关的疾病。下面就给大家普及下这方面的相关内容。

性激素六项检查由促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)六项检查组成。想要解读检查结果,首先要看检查的目的是什么,因为女性在不同年龄、生理周期的不同阶段,各种激素数值也是各异的。

性激素六项中的每一种激素都起着特殊的作用,激素值过高或过低都会影响身体健康,导致疾病的出现。

1.促卵泡生成素/促卵泡刺激素(FSH):主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。在月经第3天测量血液中FSH的浓度,可用来预测受孕能力。

临床意义:(1)FSH高常见于卵巢功能减退、卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于15mIU/mL,则代表着生育能力较差;高于40mIU/mL,在临床上代表着卵巢功能衰竭。(2)FSH低于正常值常提示下丘脑垂体轴机能异常,可见于垂体功能障碍引起的闭经、Sheehan综合症、多囊卵巢综合症、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤等。也可见于雌孕激素治疗期间。

2.促黄体生成素(LH):主要是促使排卵,在FSH的协同作用下,形成黄体形成并分泌孕激素。

临床意义:(1)FSH和LH水平都很低,说明是垂体功能不足,见于席汉氏综合征;(2)高FSH如再加高LH,则能确诊卵巢功能衰竭。(3)LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

3.雌二醇(E2):卵巢分泌的最主要的雌激素,主要功能是促使第二性征发育、乳腺管增生、子宫发育、内膜生长、阴道上皮增生角化等。E2随月经周期而变化,月经期一般处于低水平,至卵泡成熟时排卵前升至最高值(第一峰值),排卵后下降,黄体中期上升至较第一峰值略低的第二峰值。

临床意义:(1)E2持续过高:卵巢肿瘤或妊娠;(2)E2持续偏低:可能是发育不良、卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉综合征。

4.孕激素/孕酮(P):由卵巢黄体分泌,主要功能是抑制子宫收缩,使子宫内膜由增生期转变为分泌期,为受精卵着床及发育作准备。一般来说孕激素往往是在雌激素作用的基础上发生作用,排卵后一周(黄体中期)达高峰。

临床意义:排卵后期(黄体中期)血P值低,提示黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血。

5.催乳素(PRL):也称泌乳素,主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。

临床意义:PRL过高可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。育龄妇女,血中PRL高于1.0nmol/L(25ng/ml)即为高催乳素血症,PRL>2.0nmol/L(50ng/ml)应予治疗。PRL>4.0nmol/L(ng/ml),提示微腺瘤可能,需要做头颅核磁共振(MRI)检查。

6.睾酮(T):主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。

临床意义:高睾酮血症,可引起不孕。多囊卵巢综合征时,血T值也增高。

什么情况下需要检查性激素六项?

女性:出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等等。

男性:出现精液异常(少精、弱精、死精等)、阳痿、激素相关肿瘤等。

检测时机:一般来说,月经周期任何时间段检查性激素都可以,因为每个时段的正常参考值也不同。当然,不同的人应该结合自身具体情况,咨询专家检查时间。

如果单纯检查卵巢功能,查基础状态,可以在月经第2-4天抽血检查,了解FSH值是否有所升高,目的是通过看垂体分泌FSH、LH的情况,推测卵巢的储备功能如何。FSH、LH数值越高,卵巢储备卵泡情况越差。如果医生要求患者在黄体中期检查,可能是想看看有没有排卵及排卵后的黄体功能如何。总之,激素水平需要动态判断,建议患者要听从医生安排检查时间和分析结果。

男性只要没有剧烈运动,生活规律,上午8-11点空腹可随时检查。

注意的是,检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物(包括黄体酮、雌激素类),否则结果不可靠(治疗后需要复查性激素除外)。

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