诊断标准(国内外的通用标准):
(1)发病年龄在40岁以前。
(2)月经稀发或闭经至少4个月以上:10%POF病例中闭经是月经改变的主要表现,包括突然闭经或者分娩、口服激素类避孕药后不能恢复正常的月经;而在更多病例中可能在此之前即有月经稀发、过频及不规则的子宫出血等前驱症状。
(3)重复测定血清卵泡刺激素(FSH)位于绝经期水平(FSH2次检测至少间隔1个月以上):卵巢功能的减退是一个连续的过程,目前关于FSH升高的具体水平,国际上未有一个统一明确的标准:有些学者采用30U/L,更多的研究采用40U/L的通用标准诊断流程一.详细询问月经史,婚育史,现病史,既往病史:了解有无合并自身免疫性疾病如甲状腺、肾上腺相关疾病;是否有手术外伤史或曾接受过放化疗治疗等,家族史:家系中是否有其他受累成员。
二.检查患者全身发育情况,有无畸形,观察其精神状态、智力发育、营养和健康情况,注意女性第二性征的发育。
三.辅助检查。一线检查:①妊娠试验:对于闭经患者的评估首先必须排除妊娠。②激素测定:包括卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素等(FSH水平升高,E2水平下降提示卵巢功能衰退);催乳素(PRL)、促甲状腺激素(TSH)等(测定PRL排除垂体肿瘤;测定TSH排除甲状腺相关疾病);如果有高雄激素表现,血清脱氢表雄酮及睾酮也应检测。FSH需要重复测定,呈现逐渐增加的趋势,更有助于POF的诊断。盆腔超声检查:观察盆腔有无子宫,子宫形态大小及内膜情况,双侧卵巢的形态大小及窦卵数。多数POF患者的卵巢体积缩小,卵巢内无卵泡存在,子宫萎缩,内膜呈线性。通过上述检查一旦确定POF的诊断,应尽快展开下列检查。二线检查:遗传研究:进行染色体核型分析和分子遗传学研究,排除因染色体异常造成的疾病如Turner’s综合征;有POF家族史,应进行FMR1基因突变及脆性染色体综合征的筛查。筛查自身免疫性疾病:POF患者自身免疫抗体水平明显升高。检测抗肾上腺抗体,抗21-羟化酶抗体,抗甲状腺过氧化物酶抗体,抗甲状腺球蛋白,抗卵巢抗体等。检测抗苗勒管激素(AMH)值评估卵巢储备功能。卵巢活组织检查:了解是否有卵巢炎或评判卵泡是否存在,但确切的临床诊断意义尚未肯定。骨密度测定:雌激素过早缺乏,导致骨吸收增加,骨生成速度不及骨破坏,因此50%POF患者可能面临着骨质疏松的风险赞赏