“二孩”政策开放，很多备孕妇医院就诊，发现是多囊卵巢综合征（PCOS）。日前，记者采访了市妇保院妇科门诊主任医师夏胜男，为大家科普到底什么是PCOS。
夏胜男介绍，育龄妇女中PCOS的患病率为5%-10%，是育龄妇女月经紊乱及不孕的最常见原因之一。那么，得了多囊卵巢综合征怎么办？需要如何治疗？
问：PCOS是病吗？
答：多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女较常见的内分泌症候群，临床上以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、卵巢多囊样改变为特征的内分泌紊乱的症候群。主要临床表现为月经周期不规律、月经稀发、闭经、不排卵、不孕、多毛或痤疮。因此严格来说PCOS不是一种疾病，是一种综合征或者说是一种状态。
问：PCOS能彻底治好吗？
答：多囊卵巢综合征不仅是妇科的疾病，同时还涉及皮肤科（痤疮）、内分泌科（糖尿病）、精神科（多囊卵巢综合症易发生精神抑郁）、肿瘤科（子宫内膜癌、乳腺癌）、心血管科（高血压、冠心病）等，所以需要医生和病人长期配合治疗。改善症状与体征（调节月经、成功怀孕、预防并发症）是PCOS治疗的目标。
问：PCOS影响怀孕吗？
答：PCOS会影响怀孕，因多囊卵巢综合征常常合并不排卵或稀发排卵，导致无法怀孕或怀孕的机会降低，还有即使怀孕了，由于卵泡质量不好，合并代谢疾病又会影响受精卵的发育，因此稽留流产、生化妊娠、死胎的发生率增高。如果怀孕后不进行管理，还容易合并妊娠期高血压、糖尿病等。建议PCOS患者婚后不要避孕，一旦怀孕后应及时规范地进行孕产期保健管理。
问：PCOS不治疗会对身体有哪些危害？
答：近期影响：无排卵、月经稀发、闭经、不孕、肥胖、高雄激素体征如多毛、痤疮、高胰岛素血症。
远期影响：反复月经异常，代谢综合征，糖尿病、高血压、冠心病、子宫内膜癌风险升高。
问：PCOS需要做哪些检查？
答：女性六项激素测定：雌激素（E）、孕激素（P）、睾酮（T）、黄体生成素（LH)、促卵泡生成素（FSH）、泌乳素（PRL）等；
超声检查：观察卵巢是否有多囊样改变、子宫内膜有没有增厚；
其他：体重、血压、甲状腺、乳腺、血脂、血糖、胰岛素。
问：多囊卵巢综合征如何治疗？
答：
①首要的是需要控制体重（体重指数正常18～22.5，不要超过25）、多锻炼、改善生活方式，控制饮食，少吃油腻的食物；
②因为排卵障碍，缺乏孕激素，如无生育要求，可以定期补充孕激素或低剂量复方短效口服避孕药（如达英35），调整月经，目的是为了保护子宫内膜，避免子宫内膜长期在单一雌激素作用下导致子宫内膜病变发生；
③如果有生育要求，待各种指标纠正后可在生殖医生指导下促排卵治疗；
④有胰岛素抵抗者可在控制体重基础上对症治疗；
⑤PCOS容易患代谢性疾病，故须定期检查，监测肝肾功能、血脂、胰岛素、空腹血糖等，如有问题，则需前往相关专科及时治疗。
问：B超检查发现卵巢多囊，就是多囊卵巢综合征吗？
答：不是的，在正常人群中有16%一22%的人B超检查可以发现卵巢多囊样改变。多囊卵巢是B超检查的一种表现，而多囊卵巢综合征是一种综合症，虽然现在对于多囊卵巢综合征的诊断标准不一，但以鹿特丹标准中同时具有以下三种表现中的两者，并排除其他疾病，才能诊断为多囊卵巢综合征。
①B超检查提示一侧或双侧卵巢上小卵泡分别≥12个；
②月经稀发或闭经，或者经其他方法发现长期无排卵；
③体内雄激素水平高于正常，或者身体有明显的雄激素异常增高的表现，如黑棘皮症、痤疮、体毛浓密等。
问：青春期PCOS患者需要治疗吗？
答：
①如果能自己来月经，且没有超重、肥胖表现，可暂不用药，但要注意调整生活方式，如加强体育锻炼、控制饮食。
②如果已经闭经，则需要用药诱导月经来潮，保障月经两三个月来一次。
③肥胖者应控制体重，这对调节月经、预防远期并发症都有帮助。
问：肥胖的PCOS患者需要减重吗？
答：这很有必要。PCOS患者中有40%~60%伴肥胖，肥胖患者的胰岛素抵抗及高胰岛素血症会加重PCOS患者的内分泌异常，导致促排卵治疗效果差，妊娠率低，流产率高，子宫内膜癌发病率增加，孕期及分娩期母子并发症均升高。
而体重在正常范围内（体重指数≤23），很多女性的月经会自行恢复，未来的生育问题也会明显减少。长期的糖尿病、脂代谢异常、心脑血管疾病等发生率，也会明显减轻。
问：PCOS患者可以长期口服避孕药治疗吗？
答：可以。口服短效避孕药为雌孕激素联合的周期疗法，复方口服避孕药不仅可以有效抑制垂体促黄体生成素的合成和分泌，降低卵巢雄激素的产生，同时可直接作用于子宫内膜，防止子宫内膜过度增生并调节月经周期。
此外，短效避孕药中的雌激素成分（炔雌醇）可以促进肝脏产生性激素结合蛋白，降低循环中游离雄激素水平。一般连续应用3个周期可使多囊卵巢综合征患者的内分泌紊乱得到明显改善。疗程一般为3-6个月，可重复应用。
夏胜男提醒，多囊卵巢综合症是一个多系统全身性疾病，尽管较为麻烦，但并不可怕，只要进行规范治疗和科学管理，就可以改善症状与体征，提高育龄妇女的生活质量。
来源：永康日报
记者：陈晓苏
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