AMH(即抗缪勒管激素,可作为预测卵巢储备的标志物)和FSH(即促卵泡刺激素,主要作用是促进卵泡发育和成熟,及协同LH促使发育成熟的卵泡分泌雌激素和排卵,参与正常月经的形成)值是评估女性卵巢功能状态的重要指标之一,两个值的异常会直接影响到女性的生育能力。
在《高FSH血症无排卵要如何助孕呢?》中(点击可读),嘉医生就FSH异常、FSH高如何才能成功怀孕作出了解答。
高FSH的问题成功解决了,那如果当一个迟迟未孕的患者拿到了抗缪勒氏管激素(AMH)检测报告单后,忧心忡忡地向你询问:为什么自己的AMH值那么低,如何才能成功怀孕?你该如何给出贴心准确的治疗建议呢?
对于这个问题,我们首先要向患者简单解释下什么是AMH,及它与女性的生育能力有何关系。
一、AMH有什么特点呢?
1.血清AMH水平是卵巢窦卵泡数量的准确标记物,是唯一从初级卵泡至窦卵泡期由颗粒细胞产生的激素,是预测卵巢储备和卵巢反应性的可靠指标。
2.在正常月经周期的女性中,整个月经周期内血清AMH水平无显著波动,维持较稳定的表达。所以抽血时间不受月经周期的影响。
二、为什么通过AMH就能知道女性生育能力如何呢?
AMH是由卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白,与卵巢储备功能息息相关,参与卵泡从小到大,成熟、排出、受孕的所有过程。
AMH的数值与卵巢中小卵泡的数目有关,小卵泡数目越多,血清中AMH的数值就越高,反之则越低。
一般生育年龄妇女最好超过2.4,AMH指数越高,适合怀孕的黄金期较长,因此不管做人工或试管婴儿的预期成功率比较高。
当AMH小于2,则显示卵子存量稍有不足,生育黄金期可能只有二、三年,此时需要好好把握时机完成生育大计。
当AMH小于1,则生育的警报已响,这是不管年龄多少,直接选择成功率最高的试管婴儿治疗方式,赶快怀孕!
三、AMH值低于1,还能成功怀孕吗?
很多人认为AMH低就不能怀孕,其实并不是,只是怀孕概率降低,伊能静就是一个成功的例子。
年5月,打算医院检查时,AMH值只有0.01!医生说她的AMH值太低了,生育的可能性很小,建议她选择供卵。
但她还是坚持想要怀孕,于是经过检查手术治疗之后,决定尝试自然怀孕,并接受了促排卵治疗。但失败了,之后她开始尝试做试管婴儿。
由于伊能静的卵巢储备较差促排卵治疗获卵率较低,一次可能只有一颗或两颗,优胚率也不高,为了提高成功率,选择了多取几次卵,等有合适的胚胎数再考虑移植。
做了几次促排卵,无果,几乎要放弃的时候,最后她自然怀孕了,还生下了那么可爱的小米粒。连医生都说了这是医学奇迹!因此,AMH值很低并不表示不能怀孕了。如果AMH值很低甚至低于1,只能说明正常性交怀孕的概率微乎其微。但是,却可以通过试管婴儿技术怀上宝宝。
据临床医生介绍,试管婴儿疗程中,AMH值很低只表示单次促排能取到的卵子比较少,但是跟卵子的质量并无多大关系。如果患者的年龄小于42岁,其试管婴儿的成功率还是很高。因此,患者听到自己的AMH偏低时,不要觉得沮丧,要保持乐观的态度。
四、对AMH值低的患者的治疗建议?
1.利用好每一个卵子:AMH值低的患者提倡采用微刺激促排卵方法,对卵巢负担小,能够获得数量更少但平均质量更优的卵子。
2.服用DHEA:近年来的研究发现,雄性激素能够增强卵泡刺激素(FSH)受体在卵巢中的表达,提高卵巢颗粒细胞对FSH的敏感性,增加获卵数,改善胚胎质量,从而提高女性辅助生殖的几率。DHEA就是针对这一研究最好的活性成分。DHEA能双向调节女性体内的荷尔蒙分泌,平衡体内雄激素和雌激素的水平,改善不孕女性的卵巢微环境,使其功能年轻化,进而改善卵子和胚胎的质量,科学有效的提高妊娠率,降低流产率。
3.作息正常:备孕期间的一定要注意保持睡眠充足,合理饮食,科学补充营养,另外情绪对周期排卵影响很大,一定要注意情绪的调节。
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