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年10月10日第篇

字，阅读8分钟

胰岛素抵抗是导致多囊发生的主要核心机制[1]，也是导致代谢综合征的核心机制。

它和众多慢性疾病息息相关，例如多囊卵巢综合征、糖尿病、心血管疾病等等，也包括癌症。。。

超过70%的多囊女孩患有胰岛素抵抗[1]，但是部分多囊女孩并不知道什么是胰岛素抵抗

也不认为自己存在胰岛素抵抗，更不知道胰岛素抵抗对于多囊的影响~

一方面，目前多囊病因不明，很多研究并非十分明确，但胰岛素抵抗最近十几年我们公认的导致多囊发生的主要原因

大部分人不知道胰岛素和多囊的关系和多囊的科普以及医生的科普有关;

另一方面，就是前面文章我所谈到的多囊胰岛素抵抗诊断方法的问题，医生容易漏诊误诊，单单看空腹胰岛素或餐后两小时胰岛素并不能判断是否存在胰岛素抵抗

所以，大部分来咨询我的患者，都会事先声明自己没有胰岛素抵抗

但是一看报告就知道，要么只是空腹水平，要么就是缺少几个点。。。多囊指南｜这几种胰岛素测定方法不能够准确评估胰岛素抵抗情况~

其实，我们对胰岛素和多囊的关系的认知应该从胰岛素对于身体产生的影响危害开始认识起

下面是我总结的关于胰岛素抵抗对于多囊近期及远期的8大危害，帮助我们建立全新的胰岛素认知：

01

研究表明：

——胰岛素抵抗可影响卵巢类固醇激素的产生，进而影响卵泡的生长[2]；

——胰岛素也可以通过自己的受体介导，刺激卵巢产生雄激素，雄激素升高会阻碍卵泡的正常发育，并诱导卵泡在成熟前闭锁，最终维持持续无排卵状态；另外，卵巢内雄激素升高可抑制芳香化酶活性和雌激素生成[3]。

所以，我们最容易忽视的胰岛素抵抗和多囊女孩的不排卵密切相关，往往通过药物改善雄激素水平，或者改善高促黄体生成素水平，不能够从根本上解决自发排卵的问题。

02

影响卵子质量

——导致抗苗勒管激素升高（AMＨ）

我们知道AMＨ，它是属于转化生长因子β家族，是由窦前卵泡和窦状卵泡的颗粒细胞分泌，AMＨ水平与小卵泡（直径2~5ｍｍ）数目成正比，所以小卵泡越多，AMH的水平越高。

另外，AMＨ可以降低芳香化酶活性和卵泡对促卵泡生成素的敏感性，所以，高水平AMＨ使多囊患者对排卵的反应阈值升高，导致卵泡发育异常；所以，AMＨ与卵泡发育有关；

而最值得