在门诊，因为月经不调、不孕症等需要做内分泌检查。通常医生会交代病人要来月经的第三天抽血查激素六项。是来月经的第三天，而不是月经干净的第三天哦。下面通过3个典型的病例，实例教会大家如何看激素六项，并通过激素检查报告和临床症状及其它检查来诊断和治疗。

激素六项各指标检测的临床意义

激素六项检测通常在月经3-5天，为早卵泡期，可以反应卵巢的功能状态。

1、促卵泡生成素（FSH）：FSH正常范围为3-7IU/L，不能高于8IU/L。FSH4-5IU/L提示垂体功能减退可能；；FSH10-20IU/L提示卵巢储备功能下降。可联合AMH、阴道超声综合判断。

2、促黄体生成素（LH）：LH正常范围为3-7IU/L，不能高于8IU/L。LH2IU/L提示垂体功能减退可能；LH/FSH≥2～3或LH12mIU/mL，无论雄激素高不高，均考虑多囊卵巢综合症可能。

3、雌二醇（E2）：不要以E2有多低来判断是否存在雌激素不足，因为此阶段正常情况就是低的。如50-80pg/L提示卵巢储备不良，往往提示月经提前，21-25天来一次；Epg/L提示垂体功能减退、卵巢储备下降。

4、孕酮（P）：早卵泡期P1ng/ml；黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P15ng/ml提示有排卵且黄体功能正常；P3ng/ml提示无排卵可能。

5、泌乳素（PRL）：受多种因素的影响，例如饱食、寒冷、性生活、情绪波动、刺激乳房、睡眠、药物等，注意排除干扰因素，连续两次高于正常范围方可诊断高泌乳素血症，做垂体磁共振或CT检查以排除垂体腺瘤。

6、睾酮（T）：T80IU/L提示高雄激素血症，不超过正常范围上限2倍多见于多囊卵巢综合症患者。T升高超过正常值上界2倍以上者，应排除男性假两性畸形、真两性畸形，及卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤。

第一例:

22岁的未婚女性，肥胖，多毛，自诉无性生活史。月经史：12岁初潮，经期5-6天，周期30-天不等，有时需服药黄体酮胶囊才会来月经。近半年未来月经，尿妊娠试验阴性。行阴道B超提示：双侧卵巢窦卵泡大于12个，内膜厚7mm。予地屈孕酮片早晚一片，吃十天催经，停药后5天月经来潮。于月经第3天性激素检测：E.34pg/ml，FSH4.56IU/L，LH12.33IU/L，P1.02ng/ml，T78IU/L。

病例分析：LH偏高、LH/FSH的比值≥2、月经稀发，有多毛，虽然睾酮不高，阴超提示多囊卵巢。综合考虑考虑多囊卵巢综合症可能。该患者有肥胖，建议通过饮食、运动减肥，同时可以用短效避孕药调经治疗；对于有生育需求，可以促排卵治疗。

第二例:

38岁的已婚女性。月经史：13岁初潮，经期6-7天，既往周期30天，近1年月经周期延长至2-3月。G3P2。LMP：-5-20，系服用地屈孕酮片催经，停药7天后月经来潮。于月经第3天就诊，经阴道B超提示：两侧卵巢呈弱回声，未见明显窦卵泡。性激素检测：E2：30.64pg/ml，FSH：20.46IU/L，LH：16.65IU/L，P：0.67ng/ml，T：38.40IU/L。

病例分析：激素检测中E2偏低、FSH和LH升高，加上近一年来月经稀发，B超提示窦卵泡极少，提示该患者卵巢功能减退，可能卵巢早衰。先用孕激素后半期周期性治疗，如果还不能来月经，就进入了卵巢早衰，可以用雌孕激素序贯治疗。

第三例:

31岁已婚女性，因排卵期少许出血就诊。月经正常，12，5/30.于月经第12天经阴道B超提示：子宫内膜厚度8mm，双侧卵巢窦卵泡各5个，右卵巢见优势卵泡直径约16mm，于月经第3天性激素检测：E2：40.29pg/ml，FSH：5.23IU/L，LH：4.56IU/L，P：0.2ng/ml，T：35IU/L。

病例分析：激素检测正常，卵泡发育正常。排卵期出血可以在排卵期期间服用维生素E胶丸和维生素C片3-5天。

总结

总之，当女性出现月经周期紊乱、闭经、不孕、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等，需要常规检查激素六项。根据激素测定结果、临床症状及超声检查，即可粗略判断，再做进一步的检查和治疗。

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