近些年来，性早熟的发病率呈上升趋势，“性早熟”这个疾病名称对于很多妈妈来说已经不再陌生。常常在网上看到一些儿童性早熟的相关报道，久而久之，耳濡目染，很多家长甚至对儿童性早熟的概念烂熟于心。儿童性早熟指女孩8岁以前、男孩9岁以前出现第二性征，如乳房发育，阴毛、腋毛出现，身高、体重迅速增长，外生殖器发育等，是一种常见的生长发育异常疾病。

性早熟发病率在儿童内分泌疾病中位居第二位，仅次于肥胖症，妈妈们为此忧心忡忡，生怕一不小心让自己家的孩子踩了性早熟的坑。

那么，女孩子乳房发育，一定是性早熟吗？一定是激素水平异常吗？一定需要治疗吗？妈妈们好焦心。今天就来和各位妈妈谈谈女孩子的乳房发育。

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婴儿期

临床上，常可见到几个月大的女婴乳房早发育。这些婴儿中，既有配方奶和牛奶喂养的，也有母乳喂养的。婴儿为什么会发生乳房发育？可能与“围生-婴儿期”下丘脑-垂体-性腺轴负反馈调节尚未健全有关。

有关研究发现，围产-婴儿期时，胎儿接近成熟，下丘脑-垂体-性腺轴的功能也趋向成熟，出生后的新生儿促性腺激素骤然升高（女孩更明显），但由于其负反馈敏感性较低，当卵巢分泌的雌激素增多时，垂体促卵泡刺激素（FSH）的分泌无明显减少，造成一时性的血液中E2及FSH均增高，从而导致乳房增大，甚至有可能出现阴道分泌物及皮脂腺分泌旺盛等表现，并可能持续数月，这就是婴儿期特有的“小青春期”生理现象，到2～3岁后会下降到正常低促性腺激素状态，不需任何处理，也不用服用什么药物。

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儿童期

女孩在2岁以后直至青春始动前，下丘脑-垂体-性腺轴进入静止期，正常情况下，此期下丘脑-垂体-性腺轴对性激素的负反馈有极高的敏感性，所以，2岁以后大多数婴儿期开始增大的乳房逐渐变软、乃至消失。但是，也有部分孩子6～8岁会再次出现乳房的发育，不过除了乳房提前发育外，不伴有子宫和卵巢的变化，没有其他性征（如阴毛、腋毛）的出现，也没有骨龄的提前和身高的加速增长，这就是临床上常见的单纯乳房早发育。

这一阶段的乳房发育与下丘脑-垂体-性腺轴的暂时激活有关，造成此现象的原因有很多，生活方式的影响起着决定作用，比如长期高蛋白饮食、环境中类雌激素污染物的影响、摄入含有性激素的食物、经常接触与性有关的传媒信息、药物滥用、使用精油、不安全的护肤品、不必要的营养品、睡眠不足、运动不够、体重超重或肥胖等。

单纯乳房早发育不需要过度治疗，但是，尽量避免有害因素的刺激和加强随访是需要的。家长必须注意，有一部分单纯乳房早发育会向真性性早熟转化，如果乳房持续不消退抑或继续增大，需要复查左手骨片、子宫和卵巢B超，必要时行LHRH激发试验，及时发现和治疗。

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青春期

青春期，下丘脑-垂体-性腺轴逐渐成熟，多个内分泌激素增加，乳房开始发育且隆起，乳头下出现硬结，正常的年龄是10岁左右。

因此，孩子乳房早发育，不等于性早熟。年龄太小，更不能轻易被认为是“性早熟”。性早熟的诊断，必须通过一系列的检查和化验才能下结论。在面对孩子疑似性早熟困惑时，家长一定要冷静处理，不可自行用药，也不能无所作为，应尽医院就医，若确诊就严格按照医生的治疗方案进行相应的治疗和动态监测各项指标。

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医院东三街中医科/河南省儿童中西医结合医疗中心

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