年，对于我们小朋友来讲，也是极为特殊的一年。疫情来袭，开学一月，放假两月，近半年的宅家生活，让不少孩子见胖不见长。眼见小神兽纷纷变身小胖墩，早发育、长得慢问题也接踵而来，当家长的怎么能不着急。

为了帮助家长在这个特殊时间

了解更多关于儿童生长发育的科普知识

让孩子在暑期可以健康快乐成长

我院小儿内分泌生长发育团队已于8月7日晚7点为全市家长、孩子带来了一场“儿童生长发育饕餮盛宴”。本次科普讲座分为四个阶段，由我院小儿内分泌首席专家徐金亮主任医师、小儿内分泌团队沈文霞副主任医师和郑一波主治医师进行在线分享。

01

沈文霞《儿童性早熟的识别与诊断》

首先是沈文霞副主任医师分享了《儿童性早熟的识别与诊断》。

沈医生介绍，正常情况下，女孩10-12岁左右，男孩12-14岁左右进入青春发育期。儿童性早熟是一种生长发育异常，表现为青春期特征早出现，具体医学定义为女孩在8岁前，男孩在9岁前出现第二性征（女孩出现乳房发育，男孩出现睾丸增大）。然而，随着人们生活水平的改善，儿童性早熟发病率在不同国家地区、不同种族、不同民族之间都在逐年递增。

那么，性早熟会给孩子带来哪些危害呢？沈医生提到，性早熟会导致孩子的骨骺线提前闭合，生长空间要比正常发育的孩子少，最终成人后身材偏矮。根据对10万例不同年龄组的男女青少年跟踪研究证明，孩子早发育一年，身高平均少长7厘米。此外，第二性征过早出现，导致孩子被同龄的孩子们嘲笑，容易出现焦虑、抑郁、孤僻等心理问题，影响个体的行为、学习和社会适应能力。

沈医生建议，如果发现孩子有早发育现象，建议第一时间到小儿内分泌门诊就诊，做到早发现、早诊断、早治疗、早预防。

02

郑一波《如何让孩子自然长高》

其次，由郑一波主治医师分享了《如何让孩子自然长高》。

郑医生指出，《联合国儿童基金会年全球儿童营养框架》中的儿童长远健康指标，儿童的“成年身高”排在首位，可见身高的重要性。决定身高的因素70%由遗传因素决定，30%受后天环境影响，需要家长和孩子一起努力。即便父母都不高，如果后天因素能被合理开发，身高也会实现突破；反之，后天营养不均衡、生活习惯差，再优秀的基因也会被浪费。

身高遗传公式，大家可以做个参考：

男性身高=（父亲身高+母亲身高）/2+6.5

女性身高=（父亲身高+母亲身高）/2-6.5

郑医生表示，让孩子自然长高有五大原则：1.均衡营养，远离垃圾食品；2.多做户外、纵向运动；3.保证充足的睡眠；4.远离疾病；5、保持愉悦的心情。

03

徐金亮《肥胖儿童综合干预与管理》

接下来，由我院小儿内分泌学科首席专家、学科带头人徐金亮主任医师进行了《肥胖儿童综合干预与管理》相关分享。

徐主任表示，儿童肥胖大多为单纯性肥胖，它是与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足、行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性疾病。

那么，我们如何来辨别儿童肥胖呢？一般情况下，2周岁以上孩子的标准体重（kg）应该是年龄×2加上8。比如，一个6周岁的孩子，6×2+8等于20公斤，如果超出这个数值的20%以上，那这个孩子就得注意了。临床上医生会用到体块指数（BMI）更精确地判断孩子是否存在肥胖，体块指数就是用体重除以身高的平方。和成人的BMI不同，儿童的BMI要分年龄段。

那儿童肥胖要如何干预呢？徐主任提到，儿童肥胖需要多方面综合干预，主要在饮食干预、运动干预和心理行为的矫正三方面。

1、饮食干预

?平衡膳食，保持食物的多样化，保证鱼、肉、蛋、奶和蔬菜的摄入；

?在控制总能量摄入的同时，要保证蛋白质、维生素、矿物质的充足供应；

?限制总脂肪的摄入，食用的脂肪从饱和脂肪改为不饱和脂肪；

2、运动干预

坚持体育锻炼，减少静态时间，保证每天有1小时以上的体育活动。要注意的是，肥胖儿童的运动干预是一个长期过程，运动的强度、时间、频率都要循序渐进，对于一个体力活动水平低的孩子，选择运动方式应先易后难；先小运动量，后大运动量；先耐力，后力量；立足于个人的能力和目前的活动水平，遵循自己的步调，避免过量运动，预防损伤。

3、心理行为的矫正

?坚持良好的减肥心理暗示：坚信自己能成为一个匀称、健康的人；

?培养自己健康的责任心：必须学会为自己的行为、自己的健康负责；

?设计切实可行的减肥目标和计划

最后环节，由小儿内分泌生长发育专家团队为在线的各位家长进行线上咨询答疑。答疑环节异常火爆，三位专家也都一一解答了各位家长的疑问。本次活动圆满结束！

暑期儿童生长发育大讲堂答疑

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1.男孩一般几岁算性早熟？

一般男孩9岁前出现第二性征（睾丸增大），则为性早熟。

2.我家小孩子12岁了，他天天和女孩子玩，咋办呀？是不是性早熟呀？

一般12岁男孩已经开始进入青春期，喜欢和女孩子玩也属于青春期正常生理现象。作为家长，不能一味批评、责怪小孩，而是要正确引导，同时也要通过合适的方式跟孩子普及青春期相关知识。

3.推荐下孩子吃的钙片

一般市面上普通的碳酸钙、醋酸钙等都是可以的，碳酸钙一般钙含量会高一些，而醋酸钙吸收可能会更好一点，具体可以根据孩子喜好的口味及个体情况进行选择。

4.我家儿子，年7月出生，身高cm，体重21kg，属于发育迟缓么？

7周岁男孩正常平均身高在cm左右，目前身高cm，身高差距十公分以上，达到矮小的标准，建议近期到小儿内分泌专科进行随访。

5.女孩，.11月出生，身高85cm，体重11.5kg，发育正常吗？

2周岁9个月女孩正常身长在95cm左右，目前身长在-2sd以下，属于矮小。3周岁以内出现生长问题同时需要评估是否是在喂养方面出现问题，建议近期到小儿内分泌专科进行评估。

6.我女儿年8月25日开始打抑制针，到现在已经打了27针，快两年了，现在身高.5厘米。请问徐主任抑制针还需要打吗？

抑制针治疗性早熟一般平均疗程是两年，停针前需要评估目前身高是否在正常范围，治疗目的是否达到。如果预估终身高达到正常范围，治疗目的也达到了，可以考虑停针，建议近期到门诊进行综合评估下。

7.女孩，8月5号刚满10周岁，身高是否偏矮？

女孩10周岁平均身高在cm左右，如果骨龄不提前，发育情况良好，那目前身高是属于正常的。若骨龄提前，发育进展快，那对身高会有影响，。因此，需要结合孩子的骨龄进行准确评估。

8.我家男孩11周岁，身高.体重32公斤，骨龄基本跟年龄相付合，睾丸4-6mL，促卵泡激素2.88.黄体生成素0.49，是发育早期吗？是性早熟吗？需要干预吗？身高偏矮吗？

男孩11周岁，骨龄跟年龄相符，第二性征和性激素水平都属于发育初期，不属于性早熟，发育方面不需要进行特殊的干预。但身高cm，跟平均身高略差一些，建议平时注意合理饮食、适当锻炼和保证充足的睡眠，身高方面需要定期监测。

9.我家女孩今年刚满10周岁，今年年初就来例假了，是不是属于早发育，要不要去做检查和治疗？

女孩子10周岁之前来初潮属于性早熟，需要到小儿内分泌门诊进行检查，排除病理因素。同时需要评估对身高的影响，而且10周岁女孩的心理等各方面尚未成熟，必要时可能需要进行干预治疗。

10.年5月，男孩，98cm，饮食正常，这个发育正常的吗？

4周岁3个月男孩平均身高在cm左右，目前身高只有98cm，身高偏矮，建议近期到小儿内分泌门诊评估下。

11.女孩子，8岁半，.5厘米，乳房有硬块，医院做检查吗？

8岁半女孩正常平均身高在cm以上，目前身高偏矮些，发育也相对偏早，建议到小儿内分泌门诊初步评估下。

12.男孩年8月8日出生，身高cm、体重73kg，是不是超重？和矮小症？

14周岁男孩正常平均身高在cm左右，如果骨龄不提前的话，目前身高属于正常范围内。但体重72kg，属于中度肥胖了，建议控制体重。

13.我们肥胖有脂肪肝了要怎么治疗？

一般儿童中、重度以上的肥胖可能会出现脂肪肝，脂肪肝的治疗也是一个综合的干预，包括体重的干预、运动的干预、饮食的控制和行为习惯的矫正。同时需要评估是否同时有其它的代谢异常，比如检查血糖、血脂、胰岛素等，建议到门诊制定一个综合的干预方法。

14.我家孩子12周岁，身高cm，女孩，是不是偏矮啊？

12周岁女孩正常平均身高在cm左右，目前身高cm，身高差距在十公分以上，达到矮小的标准，建议近期到小儿内分泌专科门诊评估下。

15.女孩10周岁8个月，身高cm，乳房已经开始发育了，这个身高算矮吗？

10周岁8个月女孩乳房开始发育，发育方面处于正常水平。同时该年龄正常平均身高在cm左右，目前身高偏矮些，但具体也要结合目前骨龄。

16.我家儿子8周岁，身高正常，体重有33公斤，比较胖。饮食方面我们也在控制，体重还是没见减轻，有什么更好的建议吗？

儿童肥胖的治疗需要综合干预，平时除了控制饮食，也要注意加强体育锻炼，建议每天有固定的运动时间，循序渐进、持之以恒，同时也要注意营养的供应。

17.我家孩子年9月份的，5周半了，男孩，现在只有cm，是不是很矮，可以不可以打生长激素治疗？

5周岁半男孩正常平均身高在cm左右，目前身高差距在十公分以上，达到矮小标准。建议到小儿内分泌专科进行评估，制定干预策略。

18.5周岁孩子一次锻炼时间多长为宜？

对于小年龄的孩子，在运动方面建议多做一些户外亲子活动，通过游戏的形式让孩子多动动，不建议高强度的运动。

19.我儿子年3月30日出生，现在身高cm，体重26jkg，我和我老公都不高，现在身高是否偏矮，后期有什么办法增高？

6岁4个月男孩正常平均身高在cm左右，目前身高差距在4-5cm，稍微偏矮些，因为你们父母本身也不高，目前身高偏矮可能跟遗传因素也有一定关系。后期身高需要