如何帮助孩子释放身高潜力呢？我们在上面两篇文章中儿童身高发育的关键影响因素及管理策略（一）和儿童身高发育的关键影响因素及管理策略（二）分别讨论了身高发育需要管理，管理的角度，并分析了影响身高发育的关键因素——生长激素，今天我们来讨论从营养干预的角度如何帮助生长激素足够分泌，解决孩子身高发育过程中由于各种因素导致的生长激素缺乏的问题。

我们回忆一下生长激素的作用，它是由脑垂体分泌，通过生长轴，发挥促进骨骺线软骨细胞增殖，从而促进软骨生长，促进骨（干）长度增加的作用。

从狭义的营养干预角度来看，生长激素的分泌受到哪些因素的影响呢？

我们上期文章中提到，均衡全面的、高等级的营养素水平，会促进生长激素的分泌「1」，而实际调查研究的结果却发现，我们中国的适龄少年儿童的营养素水平却出现肥胖率高（蛋白质—能量不均衡）「2」和微量营养素缺乏（比照RNI）「3」的问题。这个结果和很多家长朋友的判断有很大出入，为什么会出现这样的情况呢？我们知道，每日均衡全面的营养需要摄入九大营养素，包括蛋白质、脂肪和碳水化合物、维生素、矿物质、膳食纤维、水、植物营养素、与健康有关的有机化合物（如图）。

在9大营养素中，蛋白质、碳水化合物和脂肪又称为“供能营养素”，也就是提供能量的营养素，在同等质量的情况下，脂肪提供的能量是蛋白质和碳水化合物的一倍，这也是我们平常说的“吃肉会胖”的原理。我们首先来看看，出现肥胖儿童比例这么高的原因，就是我们的蛋白质--脂肪摄入比例存在问题（如图）

根据中国营养学会编辑出版的《中国居民膳食指南》中提到的供能营养素摄入比例，我们可以看到，推荐的摄入比例为蛋白质：碳水化合物：脂肪的比例应该是15%：60%：25%「4」，如果脂肪摄入比例提高，体重自然会出现超重或者肥胖的结果，我们来看看实际的情况如何（如图）「5」，

从实际情况来看，城市居民的蛋白质：碳水化合物：脂肪的摄入比例为，13.1%：48.5%：35%，其中蛋白质比推荐比例低2%，脂肪比推荐比例高10%，可以看出，我们实际生活中蛋白质—脂肪能量摄入比例存在不合理的现状，导致热量摄入更高，从而导致体重提升，为什么会出现这个问题呢？除了家庭饮食习惯的影响外，还有我们现在食物来源上的影响，比如我们吃的肉，到底是追求能量多一些还是追求蛋白质、微量元素多一点呢？

首先是鸡的品种，与中国人的供能食物来源主要是谷类不同，西方人的供能食物主要是肉类，因此，作为主食的肉类比如鸡肉，热量比蛋白质更重要，我们从调查研究中也可以印证这个结论「6」如图，

从数据上可以清晰的看出，白羽鸡（美国培育鸡种，也是目前中国国内大批量养殖的鸡种）的总氨基酸含量明显低于其他鸡种，相应的，脂肪和水分就要高于其他鸡种。

由于对热量的看重，养殖时的饲料更偏重于促进鸡的进食量和促进生长（体重），因此养殖时间比自然状态下的成熟期明显缩短，蛋白质的结构、含量、微量元素的含量都会降低。

如图，白羽鸡的生长周期为40-45天，比照自然生长的95天缩短了50%。

我们从不同鸡种产的鸡蛋营养情况分析来看（蛋鸡的营养成分有明显的遗传特性），就能看到清晰的营养价值差异。「7」

我们可以清晰的看出，京白（白羽鸡的一种）的鸡蛋维生素E、硒和钙的含量均低于其他鸡种的鸡蛋，这也和我们的判断一致。从鸡肉这个典型的食物中，我们可以看到无论是维持蛋白质--能量的摄入比例，还是微量元素的摄入量来讲，都无法得到保障，那么水果和蔬菜所含的微量元素会如何呢？

根据调查研究的结果「8」，我们可以看到微量元素（维生素和矿物质）都有显著的下降。也就是说，我们在吃同等量的蔬菜和水果的时候，得到的维生素和矿物质的量越来越少，远远无法支持我们身体的发育需求。这也是我们提到在管理孩子身高的时候，要采用膳食补充剂方案的原因。

采用膳食补充剂方案进行营养干预，就要考虑有效性、剂量安全性和性价比的问题，我们先来看看剂量安全性，

中国营养学会制定的营养素摄入量（在《中国居民膳食指南》手册的后边）由低到高分为，平均摄入量（EAR）、推荐摄入量（RNI）、适宜摄入量（AI）和人体最高耐受量（UL），营养素的剂量在人体最高耐受量（UL）以上时，需要在医生的指导下使用，一般情况下，在AI和RNI的剂量摄取，是对人体健康有意义而无安全问题的。

影响生长激素分泌的营养素主要是三类，分别是蛋白质水平（数量、种类和质量）、维生素水平（特别是维生素B1）和直接营养的营养素（γ-氨基丁酸），我们来按照顺序分别讨论。

从蛋白质的摄入数量来看，蛋白质摄入量在逐渐下降，从年~的十年间，虽然全国平均蛋白质摄入仅下降了2g,但城市居民蛋白质摄入量下降了6g。从趋势上看，和发达国家在类似中国的发展阶段的蛋白质摄入数量下降类似，也是从数量的追求转化到对质量的追求「9」。

蛋白质的质量，主要指的是摄入的蛋白质氨基酸结构，人体中蛋白质的氨基酸种类常见的有20种，其中8（婴幼儿期9种）是人体不能自己合成，必需通过食物才能获得的氨基酸，称为“必需氨基酸”，而食物中8种必需氨基酸的种类和含量是否合理，是确定蛋白质质量的标准。

目前中国居民的蛋白质食物来源主要来自于谷类食物（占41%），其次是动物性食品（36%）和豆类制品（7%）「9」，这也是中国居民和西方发达国家蛋白质食物来源的区别，这种主要是谷类食物蛋白质来源+豆制品辅助来源的方式，对我们蛋白质的质量有什么影响呢？

谷类食物中蛋白质含量比较低，比如大米（短粒）的蛋白质含量为6.5%「10」，而且蛋白质氨基酸结构中，氨基酸模式不理想，赖氨酸的含量较低「11」。相应的，中国儿童饮食中的氨基酸结构中，赖氨酸的数量也偏低「12」。而赖氨酸的作用恰恰是儿童生长发育所需要的重要氨基酸之一，它可以促进钙、铁等矿物质的吸收。[12]

谷类食物氨基酸结构不完整，那么豆类食品如何呢？我们经常看到市面上用“大豆分离蛋白”作为主要原料的蛋白质粉，这些产品真的像宣传的一样么？我们还是从氨基酸结构来看，从国内的6种豆类的氨基酸结构来看，蛋氨酸含量较低（限制性氨基酸）（如图）「13」，所以，以大豆分离蛋白为单一蛋白质来源的蛋白粉不推荐大家使用。

谷类食物和豆类食物占中国人蛋白质来源的48%，而氨基酸结构却达不到人体所需必需氨基酸的结构，这必然影响我们的身体健康情况甚至少年儿童的身高发育。

在氨基酸当中，对生长激素（GH）的分泌有影响的氨基酸目前临床医学有定论的是色氨酸和精氨酸，也是市面上一些宣传可以促进身高发育的产品的主要成分，从临床医学的角度，我们分别看一看，这两种氨基酸对生长激素分泌的影响效果，以及通过口服的方式是否真的有帮助呢？

首先，我们来分析一下色氨酸，色氨酸是八种必需氨基酸之一，在中国人的食物蛋白质来源中，色氨酸的含量并不低（不是限制性氨基酸），它对身高发育，特别是生长激素的分泌有什么作用呢？

色氨酸具有转化为5—羟色胺（5HT，血清素）的作用「15」，而适度的血清素浓度可以促进一型胶原蛋白的数量「16」如图，

骨组织由1/3的有机物和2/3的无机物构成，其中有机物中1型胶原蛋白含量占80%~90%，对骨组织保持结构的完整和维持正常生物力学特性非常重要。1型胶原蛋白是骨组织的蛋白框架。同时有利于成骨细胞分化、成熟，但是高浓度血清素对1型胶原蛋白的形成没有明显影响，可能是高浓度的血清素有抑制成骨细胞的作用。「16」

其次，色氨酸可以促进“生长激素释放肽”的分泌，在一定程度上可以促进生长激素的分泌「17」，同时还可以起到促进胃酸的分泌，可以强烈的促进采食。对少年儿童的身高发育有明显的提高作用。

色氨酸这么有用，文献证明通过口服就可以达到预期效果，那么要吃多少才可以发挥效果呢？（如图）

根据报道，色氨酸开始使用的剂量为1~2g/天为佳，如果≥6g/天，则要按照药品的使用要求在医生的指导下使用为好。「18」

如果达到中间的剂量，根据含色氨酸最高的食物含量，推算出每天需要吃的食物数量如下（如图），

从食物数量的角度来说，吃这么多的食物明显是比较困难的，这也是为什么会有膳食补充剂以色氨酸为主要成分的原因，不过，由于色氨酸发挥促进生长激素分泌等作用是间接发挥作用的，在有更好的替代方案时，更建议使用直接发挥作用的营养素，这样的性价比更高。

那么什么营养素可以直接起到促进生长激素的分泌作用呢？精氨酸、γ-氨基丁酸就可以直接发挥作用，我们来进一步了解，

精氨酸是条件性必需氨基酸，在人类处于婴幼儿期时，是必需氨基酸，对于处于生长发育期的少年儿童来讲，精氨酸不是必需氨基酸，不过，静脉滴注精氨酸是确诊矮小症的诊断方法——“生长激素激发实验”，通过静脉滴注精氨酸，可以通过患者血清内生长激素含量的变化来加以判断。

如上图中的临床测试，选择了例就诊患儿，年龄4~14岁，身高均低于同年龄同性别儿童两个标准差，生长速率＜4cm/年，符合矮小症诊断标准，并符合使用精氨酸激发实验标准，通过静脉滴注精氨酸与对照组（发育正常儿童中随机抽取例）进行对比，我们发现，无论是矮小儿童组还是正常对照组血清内的生长激素含量都有超过%的提升。「19」

以上实验结果证明了精氨酸可以有效促进生长激素的分泌，不过，精氨酸是否适合通过日常口服来帮助少年儿童的身高发育呢？

与静脉滴注不同，直接口服精氨酸会造成体内一氧化氮水平快速上升，造成机体破坏「20」，所以精氨酸虽然有效，但是不能通过饮食的方式来补充，这也提醒各位读者朋友，不要采购口服精氨酸的产品来给孩子用。

γ-氨基丁酸（简称GABA，下同）的作用如何呢？γ-氨基丁酸是一种天然存在的非蛋白组成的氨基酸，具有极其重要的生理功能。它是哺乳动物神经系统中重要的抑制性神经递质，约50%的中枢神经突触部位以GABA为递质。「21」

人体中的GABA可由神经末梢合成，从分子式上看，GABA的结构非常简单，但是功能非常复杂。「21」

在帮助少年儿童的身高发育方面，GABA的主要作用有两个，分别是促进生长激素的分泌和提高睡眠质量。我们一起来看看GABA发挥作用，是否具备安全性、有效性和便捷性的标准。

原卫生部年第12号公告，将GABA列入新资源食品（如图），可以在饮料、可可制品、巧克力制品、糖果、烘烤食品、膨化食品中使用。

在公告中特别提到，GABA的生产，应该采用“生物发酵法”而不是“化学合成法”也是确保GABA的食品安全性的措施。不过还是建议家长朋友在选购含有GABA成分的产品时，多问一句。

GABA是如何发挥促进生长激素的作用，这决定了GABA在使用时的安全性和有效性的问题，我们一起来看看（如图），

我们还记得第二篇文章中提到的生长激素分泌时，存在一个机体自我平衡的机理，也就是生长激素释放激素和生长激素抑制激素之间的动态平衡关系，而GABA的作用机理，就是一边增加分泌生长激素释放激素，一边减少生长激素抑制素的分泌，这样一加一减，就可以有效的促进生长激素（GH）的分泌。「22」

通过GABA促进生长激素分泌的作用机理中，我们首先可以得到一个结论，就是GABA与精氨酸和直接注射生长激素不同，其促进生长激素的分泌是“更安全、更合理”的过程「23」。

解决了安全性，我们再来看看GABA在促进生长激素的分泌中临床效果如何呢？

共有正常发育并偏矮的男18例（平均年龄13.3岁）和女14例（平均年龄13.2岁）参与临床实验，在分别口服GABA（剂量为0.1g/kg/3）分钟后，对比使用前后血清中生长激素（GH）的变化，发现使用GABA对血清内的生长激素（GH）含量有明显的促进作用（提升%~%），可以证明口服一定剂量的GABA是可以有效的促进生长激素分泌的。「24」

这里要额外提到一个重点，就是关于达到效果的剂量问题，也就是说，如果不谈剂量来讨论GABA的促进生长激素分泌的效果，是不科学的，有效剂量目前根据临床实验的效果，可以根据体重来测算，即0.1g/kg/3每天，使用方法一般建议为睡前半小时食用最好。

我们来举个例子，让大家能够掌握有效剂量的算法，假设一个孩子的体重是15kg，那么他每天使用多少GABA就可以达到促进生长激素分泌的作用呢？

计算方法为，0.1/3g×15kg=0.5g/天（注，国家规定GABA作为食品，每日摄入上限为mg，如果需要使用高于该上限，请在医生的指导下调整用量）。

相对于色氨酸2~6g的每天使用量来说，GABA每天0.5g的使用量，无论从经济成本来讲，还是从使用的便捷性来讲，都有显而易见的优势，更适合孩子作为食品每日使用，通过促进生长激素的分泌从而帮助身高发育。

「1」郭海燕等著，营养水平对初产母猪妊娠早期胚胎存活和类胰岛素生长因子-Ⅰ、胰岛素、生长激素分泌的影响，动物营养学,19(2):-

「2」顾东英等著，兰州市城区学龄前儿童的生长发育与营养状况，现代预防医学,,Vol.40,NO.9

「3」白悦等著，学龄前儿童钙铁锌营养状况调查分析，中国临床医生，,Vol.42,NO.7

「4」中国营养学会，《中国居民膳食指南》年版

「5」何宇娜等著，中国居民膳食能量、蛋白质、脂肪的来源构成及变化，,vol,27,NO.5

「6」林树茂等著，不同鸡种肌肉氨基酸含量的比较研究，黑龙江畜牧兽医，年第11期

「7」唐修君等著，不同鸡种鸡蛋品质及营养成分比较研究，家畜生态学报，Jan，.Vol,35,NO.1

「8」数据来自沃辛顿等地区，摘自英国土壤协会简报《补充医学杂志》，年第七期

「9」何宇娜等著，中国居民膳食能量、蛋白质、脂肪的来源构成及变化，,vol,27,NO.5

「10」数据来源，食品安全查询系统

「11」赖氨酸生理功能的研究进展．中国知网

「12」贾建斌等著，以谷类食物为主人群的蛋白质氨基酸摄入量及健康状况，营养学报，年6月，第26卷第3期。

「13」吕宪禹等著，六种食用豆氨基酸组成的研究和比较，南开大学学报，年第3期。

「14」丁玉华等著，日粮色氨酸对仔猪类胰岛素生长因子-Ⅰ和生长激素受体基因转录水平表达的调控，年学术年会

「15」左祖祯等著，L-色氨酸研究进展，安徽农学通报，，16（7）

「16」曾玉净等著，血清素促进成骨细胞Ⅰ型胶原蛋白的合成，中华病理学杂志，年7月第44卷第7期。

「17」徐建等著，色氨酸对动物采食的调控，饲料研究，,NO.1

「18」数据来自：Nootriment网站，