白癜风好治疗吗 https://m-mip.39.net/nk/mipso_6007551.html
患者西西：大程程，我的情况是这样的，之前意外怀孕两次，但不太想要就人流清宫了，之后经期也规律，无身体不适，结婚后避孕两年，后来怀上了，孕8周胎停了，现在32岁，在备孕中，医生建议我查一下卵巢的储备功能，我不知道是否有必要，这个检查麻烦吗？医助程程：这个检查不麻烦，是有必要查一下的。卵巢的储备功能是评价女性生育潜能的指标，也就是对卵母细胞的数量和质量的评价。如果女性有规律月经，但是卵巢对于刺激的反应低于同年龄人群，则提示卵巢储备功能下降(DOR)。对于排卵障碍性不孕妇女，评价此功能可以预测患者接受促排卵治疗的效果。需要指出的是，无论哪个评价方法，如果提示卵巢储备功能欠佳，并不一定意味着患者一定无法受孕。接下来具体讲讲关于卵巢储备功能检查的那些事儿。关于卵巢功能检测评价卵巢功能的方法有很多种，目前采用年龄结合卵巢储备(如窦卵泡数、抗苗勒管激素和卵子质量描述女性生育潜力)是综合评价卵巢功能较好的方法。卵泡刺激素、雌二醇和抑制素B在早卵泡期(月经周期2-4日)测定FSH（以下简称：卵泡刺激素）和抑制素B也可以预测排卵情况，尤其是对于年龄比较大、准备做体外受精(IVF)的妇女。如果FSH水平10U/L，则卵泡对刺激的反应会比较差，妊娠结果可能会不理想，如果18U或者抑制素B水平45pg/ml，则活胎的概率几乎为0。由于FSH水平在每个月经周期会有很大变化，因此FSH峰值对预测的意义更大。单独测定E2不作为评价卵巢储备功能的指标，如果早卵泡期FSH水平在正常范围的情况下，E2水平升高(60Pg/mL)，则可能提示卵巢对于促性腺激素的反应较差，IVF的成功率低。血清抗苗勒管激素水平这个姐妹们应该很熟悉了，女性血清抗苗勒管激素以下简称：(AMH)，又称苗勒管抑制物，由小卵泡及窦前卵泡的卵巢颗粒细胞分泌，血清AMH水平是卵巢窦卵泡数量的准确标志物，是预测卵巢储备功能和卵巢反应性的可靠指标,也可用于预测卵巢反应性、卵巢过度刺激风险、卵巢早衰等。由于不依赖促性腺激素，AMH水平在不同人群(包括年轻女性和不孕妇女)以及月经周期的不同阶段均保持恒定，可以在月经周期任意时间抽血检测。如果AMH水平1ng/ml，提示IVF过程中卵巢的反应、胚胎的质量和妊娠结局都可能比较差。在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中，AMH水平是非PCOS患者的2-3倍。窦状滤泡计数很多姐妹不太了解早卵泡该怎么测评，其实在早卵泡期，通过腔内超声可对双侧卵巢的窦状卵泡(两个最大直径的平均值为2~10mm的卵泡)进行计数，如果仅有3~6个，则认为窦状滤泡计数(AFC)偏低，提示IVF时卵巢对刺激的反应不良但这并不是预示不能受孕的可靠指标。在40岁的不孕症妇女中AFC明显降低。PCOS患者的AFC是升高的，当给予外源性的激素(比如避孕药)时，其AFC会下降。AFC的可靠性依赖于B超医师的经验。氯米芬刺激试验(CCT)这是卵巢刺激实验的一种，在月经周期第5-9日，每日服用mg的柠檬酸氯米芬，试验前后，即月经周期第3日和第10日测定FSH水平，如果第10日FSH水平≤10U/L或与第3日之和≤26U/L提示卵巢储备功能正常；反之，则为功能低下。由于血清AMH水平和AFC是简单并且能更好预测卵巢反应的方法，因此现在CCT在临床中已经用得不多。最后，对于高龄的备孕女性而言，随着年龄的增大，妊娠风险增高，因此孕前最好进行心理、病史和体格以及生育功能等全面评估，以降低孕妇和胎儿不良结局的发生率。　　　　往期推荐01

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