卵巢储备功能(OR)是指卵巢产生卵子数量和质量的潜能，是女性生育力的决定性因素。无论是自然受孕还是要接受辅助生殖治疗(ART)，OR都是非常重要的因素，OR的评估因此至关重要。目前，一般是通过检测已经进入周期募集阶段的窦卵泡的数量，从而间接反映卵巢内卵泡的总储备，常用的评估手段包括年龄、激素、超声以及动态检测实验等。

1.年龄：

年龄是预测OR最重要的独立风险因素，女性生育力随着年龄的增长而下降。高龄女性不仅需要面临卵泡数量减少的问题，更重要的是卵子质量变差。即便激素等检测结果与年轻人相仿，生育力也不可相提并论。

2.激素：

一般可用于评估OR的激素有基础性激素，包括基础促卵泡生成素(bFSH)、基础促卵泡生成素与黄体生成素的比值(bFSH/bLH)及基础雌二醇(bE2)，还有抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)等。

bFSH为5-10IU/L，bFSH升高提示卵巢功能下降。bFSH＞10-25IU/L，预示OR开始下降。bFSH/bLH被认为是卵巢开始老化的预警指标，bFSH/bLH比值升高比bFSH升高出现的更早更敏感。对于接受ART的人群，bFSH/bLH还可用于预测卵巢对促性腺激素(Gn)的反应性。基础E2水平升高可能提示卵泡提前发育，是由于前一周期黄体期FSH开始升高，启动了卵泡的募集和发育。在超促排卵过程中，E2水平可用于评估颗粒细胞的功能，判断成熟卵子的质量。

AMH主要是由直径3-8mm的卵泡的颗粒细胞分泌，AMH水平不受垂体Gn的影响，在整个月经周期中波动较小，能更早期、更准确地预测OR的变化。AMH对卵巢低反应、卵巢过度刺激等也有一定的预测价值。

INHB由窦前卵泡和窦状卵泡的颗粒细胞分泌，主要是调节FSH的合成和分泌，并在卵巢局部调节卵泡膜细胞对Gn的反应性。INHB与小窦状卵泡数量呈正相关，与FSH呈负相关。随着年龄增长，INHB逐渐下降。

3.超声：

超声是评估OR的重要手段之一，可以通过超声下卵巢体积、基础窦卵泡数(AFC)以及卵巢动脉血流等综合评估OR。

卵巢体积受年龄、月经周期、妊娠状态等影响。在生育期，卵巢体积一般变化不大，女性进入围绝经期后尤其是45-49岁以后，卵巢体积随着卵巢功能衰退而逐渐萎缩。临床上，由于卵巢体积的测量方法复杂，操作误差较大，一般用卵巢最大平面的平均卵巢直径代替。

基础AFC指早卵泡期经阴超观察到的直径2-10mm的窦卵泡数目，能间接反映卵巢内的卵泡数量。AFC与女性年龄呈负相关。AFC≤5-7枚，提示卵巢储备不良，AFC≥12枚，提示卵巢多囊样改变。AFC也是预测卵巢对Gn反应性的独立指标。

卵巢动脉血流包括收缩期峰值血流速度（PSV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、以及收缩期/舒张期流速比值（S/D）等。OR下降的女性，PSV较低，S/D、RI、PI较高，表明卵巢血流阻力高，血流灌注少，因而会影响卵泡生长及激素分泌，导致卵母细胞成熟障碍。同时，卵巢缺血缺氧可能会导致卵母细胞非整倍体率增加，从而影响妊娠的结局。而OR较好的女性，卵巢血管阻力低，血流灌注好，RI、PI、S/D均较低。

由于单项评估指标局限性较大，临床上一般灵活运用以上各种评估手段对女性的OR进行综合评估。除此之外，一些动态检测实验，例如氯米芬激发试验、促性腺激素释放激素激动剂刺激实验、外源性FSH卵巢储备实验、卵巢活检等也可以用于OR的评估。

OR的评估有助于预测女性的生育潜力，对于有生育要求的女性来说，首先就应该进行OR的评估，尤其是对于卵巢储备功能下降等高风险的女性，能够尽早发现并适时地干预和指导，以免错过最佳的生育时机。

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