沈阳白癜风医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_4769995.html

作者：华中科技大学同医院药学部李彬

看到这个标题，也许你会觉得很奇怪。

作为一名在住院药房工作的普通药师，在一次电话接听中遇到护士这样一个问题：说在配制紫杉醇白蛋白结合型溶液时因为摇晃太猛产生很多泡沫，问怎么办？

因为是第一次遇到这样的问题，我也很困惑，一时不知如何回答。在翻阅说明书后，我对药房的其他药品也产生了好奇。到底有哪些药品需要振摇，或者不宜振摇，振摇会有什么影响？

宜振摇的药品

振摇的目的是使混合均匀。

下面列举在使用时需要振摇的药品：

一、混合型药物

这类药物可分为三类。

（1）混悬液类药物：例如复方炉甘石洗剂，在使用前必须用力摇晃,使之形成均匀的混悬液，然后使用。某些难溶性药物制成的混悬液型滴眼剂在使用前也需摇匀，如醋酸可的松眼药水，静止时有明显分层现象，使用前应注意摇匀。只有使其充分再分散，才能获得治疗效果。

（2）干混悬剂药物：干混悬剂是指难溶性药物与适宜辅料制成粉状物或粒状物,临用时加水振摇即可分散成混悬液供口服的制剂。如对乙酰氨基酚干混悬剂，希刻劳（头孢克洛干混悬剂），希舒美（阿奇霉素干混悬剂），这些药品在使用时都需要将其加入约mL温水中，充分搅拌。由于干混悬剂难以溶解，我们只需将其振摇混匀，尽量完全服下即可。

（3）混悬型喷雾剂：例如曲安奈德鼻喷雾剂，在鼻腔内喷雾治疗时，用前应充分振摇，使其混合均匀，否则剂量可能不准。

二、脂质体型药物

脂质体型药物是一种利用磷脂双分子层膜所形成的囊泡包裹药物分子而形成的制剂，其在使用时也有特殊的处理方式，尤其是冻干粉制剂。

例如锋克松（注射用两性霉素B脂质体），在说明书上就标明用注射用水稀释溶解并振荡摇匀。而力扑素（注射用紫杉醇脂质体）在临床使用时甚至需要用专用的振荡器先振动5分钟使其完全溶解。

脂质体型药物不要使用生理盐水或葡萄糖溶液来溶解冻干粉，也不要将溶解好的溶液与生理盐水或电解质混合，而一般用5%葡萄糖溶液稀释。因为如选用生理盐水，其电解质的离子效应会使脂质体聚集、降低疗效。

不宜振摇的药品

由于振摇时药品溶液与容器之间会发生机械碰撞，产生能量和泡沫。所以当药物本身不够稳定或易发生改变，又或者药品溶液中含有易产生泡沫成分存在时，药品的使用就需要注意。

下面列举在运输或使用时不宜振摇的药品：

重组人促红素注射液（CHO细胞）

重组人促红素是一种活性糖蛋白，这类药品是需要特殊贮存的药品，说明书上曾标明本品贮存于2~8℃，勿冻，勿热，勿振摇。在执业药师考试中就有资料表明重组人促红素是需要特殊贮存的药品，不宜振摇以防本品失去活性。尽管笔者查阅最近的药品说明书上已无此说明，但保险起见，本类药品在运输和使用时还是尽量避免振摇。

紫杉醇白蛋白结合型

该药物是一种新型的采用纳米技术，将紫杉醇结合于人血白蛋白，形成直径为nm的微粒，过敏反应发生率极低。紫杉醇（白蛋白结合型）无需任何预处理，直接静脉注射即可，而且只需半个小时就可注射完成！药品说明书上表示，溶解时轻轻地摇动药瓶或缓慢地将药瓶上下倒置至少2分钟，让瓶内所有冻干块/粉完全分散溶解，避免形成泡沫。如产生泡沫，静止放置15分钟，直到泡沫消退。特别注意的是，该药品只能选用偏中性的生理盐水作为溶媒，因葡萄糖注射液偏酸性，易使蛋白变质。

尿激酶

尿激酶溶液必须在临用前新鲜配制，随配随用。尿激酶用灭菌注射用水5ml溶解，溶解时应将瓶轻轻转动，切勿用力振摇（因可产生不溶物），制得的药液要求通过0.45μm终端过滤器或小型赛璐珞过滤器，以除去不溶性颗粒，再按用法内的要求进行稀释备用。尿激酶药性不稳定，溶解时勿用力振摇，以免影响药效稳定并产生大量气泡而造成回抽困难，残留过多致溶栓时机延误和药物浪费。

其他

安维汀（贝伐珠单抗注射液）、固尔苏（猪肺磷脂注射液）、果纳芬（注射用重组人促卵泡激素）、乐芮（注射用重组人促黄体激素α）、纳武单抗OPDIVO（nivolumab）等药品说明书中都有“勿振摇”、“切勿剧烈振摇”、“不要摇动小瓶”、“轻轻倒置混合稀释溶液，不要摇动”等字眼。可见，振摇还是可能对药物本身或者给药剂量准确性等方面产生影响的。

综上

为了药品使用安全或者确保疗效，不管我们作为普通人，还是医务工作者，在使用药品前都应仔细阅读药品说明书。根据说明书来判断药品使用前是否需要摇一摇。

审稿专家：华中科技大学同医院药学部孙明辉。图来源于网络。若侵权请联系修改或删除

编辑：张翔宇

监制：姜海燕