孩子会不会得白癜风 http://m.39.net/pf/a_4737182.html
卵子并不是一定要拼数量,俗话说得好,养卵百日,养囊不愁。
经常有患者会担心地问:为什么我没有别人多?是不是取出的卵子越多,希望就越大吗?就算是你和别人都是用一样的方案,卵子也不一样:
年龄首先拉开了“贫富差距”
从卵巢储备的角度,30岁是富婆,40岁尚能温饱,45岁就是赤贫了
年龄
每月自然怀孕概率
试管统计成功率
30岁
20%
60%
40岁
5%
30%
45岁
1%
10%
其次,即使同一年龄段个体差异也很大
具体体现在卵巢储备水平不同(AMH),基础卵泡个数不同(AFC-AntralFollicleCounts),和卵巢功能及对药物的反应不同(FSH)。这三个指标决定了每个患者的促排结果,有的人可以取到二三十颗,有的人只有一两颗,甚至是空泡。
卵巢库存
充足
衰退
严重衰退
AMH卵巢库存指标
2
2~0.8
0.8
FSH促卵泡生成素
10
10~15
15
AFC基础卵泡个数
=6
6~3
3
然而对于卵巢库存属于“衰退”或“严重衰退”的患者,有时长时间促排无法获得理想的效果,反而加重了患者的负担。
其实以上这些失败的尝试促使生殖医生们开始改变思路,摸索新的临床用药方案——微刺激方案。
微刺激方案有哪些优点?
相较传统长方案、短方案等“大促”而言
采用小剂量药物和温和的微刺激促排手段
不但花费少、对卵巢刺激力度小
每次获得的胚胎平均质量更高
每周期
传统大促方案
ConventionalIVF
微刺激方案
Mild/LowStimulationIVF
促排卵针剂注射
10次以上
每次~单位
3-5次
每次单位
注射开始时间
卵泡募集期D3开始
卵泡成熟期D8开始
取卵个数
9.2个
2.9个
受精卵个数
6.3个
2.0个
周期取消率
50%
20%
两次促排间隔
2~3个月
每个月可以连续做
所以:使用微刺激周期方案的患者,别看取出的卵子数量少,但是还有很大机会移植成功的!
降低对身体和卵巢的负担
对身体负担小:使用激素带来的身体不适感明显减轻,没有卵巢过度刺激(OHSS)的风险(更加适用于多囊卵巢综合征患者人群),少量的激素很快就会被代谢掉,也降低了远期的妇科风险
取卵过程更轻松:取卵手术可以不需要全身麻醉,流血少,加快术后恢复。
微促不透支卵子,每个月可以连续做,也没有次数限制。
将“快跑”变成“慢跑”
微促每次取得个数少但平均质量更优的卵子每个月可连续做,周期取消率低。
对于大龄、卵少、卵巢功能差的患者而言,微促虽然速度慢,一般来说累计3-5个周期都可以获得足够好的胚胎,保证移植的成功率。
从患者的治疗过程看,微刺激就像把“快跑”变成了“慢跑”,需要有更多的耐心和努力。但对于卵子储备少或高龄女性而言,微刺激是更加合适她们的方案。
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如何选择最佳的治疗方案获得优质的卵子和胚胎,并避免并发症的发生,需要生殖临床医生依据患者具体情况制定对患者最优化、最经济的个性化治疗方案,需要患者与医生的积极配合和沟通共同完成。
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