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原创中西医结合科一妇婴中西医结合科

白领精英小娜的难题

小娜，现年37岁，是拥有优秀背景的精英女性，毕业于、海归、MBA，目前从事人工智能行业，妥妥的学霸、女性成功人士一枚。但最近小娜却遇到了一个难题为此愁眉不展，她原本的人生规划是：42岁前拼事业，赚退休金和奶粉钱；42岁以后退休备孕，生育后做全职妈妈照顾孩子，因此她结婚3年来一直避孕，也很注重身体健康保持一定的运动，每年公司体检无明显异常。可是最近工作压力陡增，小娜频频出现痛经，月经不规则的情况，而且程度逐渐加重，自觉身体虚弱，疲软无力，隔三差五还会有个感冒发热，咳嗽胸闷的小毛病。她来到我们中西医结合科的专家门诊寻求帮助，希望缓解症状。张主任听了小娜的情况，又看了小娜性激素报告和子宫、附件B超，长叹了一口气皱着眉头问道：是谁给你的自信，让你42岁才想怀孕？你现在这种情况就算立刻备孕都很困难。小娜闻言一脸懵，主任为什么这么判断呢？原来小娜的性激素显示促卵泡生成素已经升高＞10，AMH＜1，B超提示小娜是子宫腺肌症，且有子宫内膜异位囊肿。这一系列检查不仅说明小娜的卵巢功能已经出现衰退可能存在排卵异常，而且子宫腺肌症可能会影响子宫内膜容受性影响胚胎着床或导致流产，子宫内膜异位症可能导致输卵管阻塞无法自然怀孕或增加宫外孕发生的几率。种种问题都在提醒小娜不应再一心拼事业，而是把备孕尽快提上日程。

如何选择备孕年龄？

据调查显示20-30岁是女性生育的高峰时段，不过部分女性如果选择做30+也不孤单，这个阶段的生育能力、卵子质量仍然在一个理想状态。但是随着年龄的增加，到35岁以后怀孕的话，胎儿患唐氏综合症的机会就会增加了，40岁以后不仅怀孕难度增加，流产风险也成倍增加，各种妊娠并发症的发生会成为你孕期的负担，产后恢复也会较年轻人相对缓慢。这一方面，我们中国的老祖宗还是很有先见之明的。《黄帝内经》中记载女子二七（14岁）天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七（21岁）肾气平均，故真牙生而长极。四七（28岁）筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七（35岁）阳明脉衰，面始焦，发始堕。女性35岁以后身体机能开始走下坡路，而至七七（49岁）则任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，形坏而无子也。所以说虽然生育的极限年龄没有明确限制，但还是要选择在35岁之前为好。

最后张主任温柔的告诫小娜，女明星们42岁怀孕生子那是娱乐新闻的报道，你不知道明星到底平时怎么维持卵巢功能，她们是不是采用了其它医学手段比如冻卵或者冻胚等。虽然现在试管婴儿技术已经十分普及，但我们还是建议女性同胞们最好要在生育年龄怀孕生子，以减少妊娠并发症。花开堪折直须折，莫待无花空折枝啊。

张勤华

中西医结合科主任、学科带头人

中医妇科博士，上海市中医药领军人才