点击箭头处“蓝色字”, 通过以上症状,大部分患者可以做到初步的对号入座,如果想进一步确诊就要通过科学的检查到最终的诊断。还应该注意,PCOS是II型糖尿病、心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征以及子宫内膜癌的重要危险因素。
多囊卵巢如何确诊
一般,多囊卵巢综合征患者可通过B超、激素检查,结合病史,临床症状而确诊。
1、PCOS患者的卵巢在B超影像中呈增大、白膜增厚、多个不同发育阶段的卵泡,并伴有颗粒细胞黄素化或/和一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2~9mm卵泡的表现。
上图:超声诊断非常明显,患者双侧卵巢可见直径0.6以上卵泡,且有10余个无回声囊腔。
手术发现无排卵斑
2、女性激素高雄激素表现或/和FSH正常或偏低,LH升高,但无排卵前LH峰值出现。LH/FSH值2(目前,大于1即可诊断)。LH/FSH比值升高多出现于非肥胖型患者,肥胖患者因瘦素等因素对中枢LH的抑制作用,LH/FSH比值也可在正常范围。如果是肥胖型患者还应该检测空腹血糖或OGTT试验,同时测胰岛素及甘油三酯等。
多囊的病因多囊卵巢综合征(PCOS),以高雄血症和排卵障碍为主,糖脂代谢紊乱为辅。临床可分十多个不同类型,表现各异:如不孕,流产,月经不调,肥胖,多毛,痤疮,情绪不稳。安太妇产的陈凤林院长发现了该病的病因,多囊实际是性腺错构,即卵巢在分化期残留了睾丸组织(卵睾),所以,在治疗上不能停留在改变疾病的临床症状上,而是通过微创技术挫灭卵巢中的睾丸组织(改变性腺错构基因),再根据类型辅以药物调节。
多囊会遗传吗综合国内外的研究还发现,孕期子宫内激素环境会影响成年后个体的内分泌状态,比如女性患者如果没有治愈疾病而受孕(PCOS,肾上腺皮质增生症高雄激素控制不良等),那么孕期暴露于高浓度雄激素环境下,青春期后易发生排卵功能障碍。且PCOS常表现家族群聚现象,患者常有同样月经不规律的母亲或者早秃的父亲;早秃是PCOS的男性表型,女性PCOS和男性早秃可能是由同一等位基因决定的;高雄激素血症和/或高胰岛素血症可能是多囊卵巢综合征患者家系成员同样患病的遗传特征;在不同诊断标准下作的家系分析研究经常提示PCOS遗传方式为常染色体显性遗传;而应用“单基因-变异表达模型”的研究却显示PCOS是由主基因变异并50%可遗传给后代。
关于促排卵
由于对疾病的认识不够,往往会耽误疾病的治疗,盲目用药改变表面症状造成疾病加重或者出现并发症等,比如单独服用避孕药(达英35等)调节激素,将服用避孕药后出现的撤退性出血误认为是月经来潮,停药后复发,疾病不会从根本得到改变,盲目促排卵怀孕,患者也会孕后流产......
1糖脂代谢紊乱多囊卵巢会导致糖脂代谢紊乱,如果长期不治疗会导致糖尿病及并发症。对于肥胖类型的多囊患者更是苦不堪言。2孕后流产多囊卵巢患者多会合并子宫畸形和黄体功能不全,孕后容易早期或晚期流产;3子宫内膜癌多囊卵巢患者由于排卵有问题,部分患者闭经,子宫内膜增厚,严重者会出现子宫内膜癌;4遗传多囊卵巢患者不治疗疾病,会遗传下一代,孕期子宫内激素环境影响成年后个体的内分泌状态,孕期暴露于高浓度雄激素环境下,如母亲PCOS史、母亲为先天性肾上腺皮质增生症高雄激素控制不良等,青春期后易发生排卵功能障碍。也会影响未来孩子的性格。更多多囊卵巢综合征知识,请加公众