近年来，不孕症的发病率明显增加，生殖门诊患者接近饱和。
对于婚后未避孕、性生活正常、夫妻同居一年未受孕的人，可诊断为不孕。
当不孕患者来看病时，生殖医生通常会通过对患者性激素水平的检测和阴道b超下窦卵泡计数(AFC)的监测来评估患者的生殖功能，从而制定合理的治疗方案。
但这两种检测方法对卵巢功能预测的灵敏度较低，基础激素的检测与患者的月经周期有关，AFC容易受到促性腺激素释放药物的影响。
那么不孕症检查是从哪里开始的呢？
抗缪勒管激素(AMH)作为当今生殖医学中心的一个新兴测试指标，正在迅速崛起。
什么是AMH？抗缪勒管激素(Anti-mullerianhormone，AMH)是一种二聚体糖蛋白，主要由窦前卵泡和直径4mm的小窦状卵泡中的颗粒细胞分泌。
卵巢卵泡的不同发育阶段
AMH及其受体在窦前卵泡和直径4mm的小窦状卵泡中表现最高，而在4-8mm的窦状卵泡中表现逐渐减少，在直径8mm的卵泡中表现较少。
因此，卵巢中卵泡4mm的小窦数量越多，血清AMH浓度越高。相反，随着年龄的增长，卵巢储备的卵泡减少，血清AMH值会下降，直到更年期无法检测到。
哪些人不应该错过这项检查呢？-1来就诊的不孕患者:对于第一次来看病的不孕患者来说，评估卵巢储备功能是必不可少的一步。
卵巢储备功能是指卵巢中成熟卵泡的数量和质量，是反映女性生育能力的重要指标。对卵巢储备功能进行有效评估，可以帮助生殖医生为患者制定合理的治疗方案，改善不孕患者的妊娠结局。
再次看AMH，其主要功能是抑制女性始基卵泡的募集和生长：
第一，防止始基卵泡进入生长卵泡池；
其次，可以降低卵泡对卵泡刺激素(FSH)的敏感性，抑制窦前卵泡和窦状卵泡的生长，不能生长到排卵前卵泡的阶段，也就是不能生长成优势卵泡，使卵泡的发育停滞在这里。
通过这两个功能，可以防止卵泡消耗过多，保留卵巢储备。及时检测女性血清AMH值，可以在卵巢储备减少变得严重之前尽早发现，尽快采取一定的助孕措施，让她们有机会推进妊娠计划，从而最大限度地提高妊娠成功的机会。
因此，血清AMH值在评估卵巢储备功能和女性生育能力方面具有重要价值。
-2多囊卵巢综合征患者：PCOS是一种内分泌紊乱疾病，主要表现为月经不规律、排卵异常、雄激素高。在月经周期的第3-5天，盆腔b超可以看到双侧卵巢有≥12个直径2-8毫米的小卵泡。
这么多小窦卵泡会分泌更多的AMH，血清AMH值高的时候会刺激一定数量的始基卵泡生长发育成小窦卵泡。小窦卵泡的增加会阻碍优势卵泡的选择，卵巢会处于多囊状态。
从而形成恶性循环，使卵巢多囊患者稀发排卵或无排卵，最终导致不孕。
因此，血清AMH的测量有助于判断PCOS患者，从而制定合适的促排卵方案，避免卵巢过度刺激综合征(OHSS)。
超声波检测下的一侧卵巢切面及其中的多个卵泡(卵巢过度刺激)
-3打算体外受精-胚胎移植的患者AMH在辅助生殖技术(ART)中也起着至关重要的作用。
血清AMH指标可以更好地制定个性化的促排卵方案，以获得更多的卵泡，降低再次取卵的可能性，提高助孕成功率。
也可以在一定程度上避免OHSS的发生。
还有这些优点不得不提AMH作为评估卵巢储备的新指标，与其它指标相比，具有许多明显的优势。
1、由于其生产和分泌稳定，不受下丘脑-垂体-卵巢轴的控制，也可以避免激素、月经和妊娠的影响，因此可以保证更高的准确性。
2、与FSH、雌二醇(E2)、抑制素B(INHB)和窦卵泡计数(AFC)相比，AMH可以更早地反映卵巢储备随年龄下降的趋势。
3、在时间上不受限制，可以在月经周期的任何一天进行测试。
说了这么多，总的来说，对于不孕患者来说，血清AMH是评价卵巢储备功能的良好检测指标！
AMH低怎么办？上面说了，AMH代表卵子的数量。
但不代表质量，所以如果是年轻女性，低级AMH和中级AMH的怀孕概率差别不大。虽然AMH值低意味着卵子数量少，但年轻女性的卵子质量更好，仍能正常受孕。
女性35岁以上，AMH会迅速下降。女性朋友一定要定期检测AMH值。如果有生育计划，一定要尽早，或者卵巢质量好的时候先冷冻卵子。
一定要保持良好的生活习惯，孕期均衡饮食，保证充足的休息和锻炼，保持良好的情绪，适当补充营养。
可适当使用保健品，如辅酶Q10和DHEA。
DHEA可以双向调节女性激素分泌，平衡雄激素和雌激素水平，改善不孕妇女的卵巢微环境，使其功能更年轻，进而提高卵子和胚胎质量，科学有效地提高妊娠率，降低流产率。
辅酶Q10是一种脂溶性天然维生素，也是人体自身合成的营养成分，具有明显的抗脂质过氧化作用，提高受孕概率。服用DHEA和辅酶Q10在一定程度上可以帮助女性准备怀孕。
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