刘小姐结婚好几年了。眼看着同龄人都生了孩子，而自己也一直想要个孩子，但却未能怀孕，医院的检查，医生告诉她说，她虽然可以正常排卵，但是由于排卵后的黄体功能出现了不全，不能分泌足够的孕激素，从而导致分泌期子宫内膜发育迟缓或停滞，而致使受精卵不能顺利地在内膜上着床，所以就致使刘小姐迟迟不能够顺利怀孕了。那么什么是黄体呢？你了解多少呢？

生育期女性的卵巢每个月有一个卵泡发育，卵泡成熟后排出卵子，剩下的卵泡壁细胞发育形成具有内分泌功能的腺体，这个腺体就是黄体。

黄体的内分泌功能就是分泌雌激素和孕激素。

一般一个月经周期的时间是28天左右，前半期卵泡发育至成熟，称为卵泡期；后半期排卵后形成黄体，称为黄体期。

卵泡分泌雌激素，在雌激素作用下，子宫内膜增生；黄体分泌雌激素和孕激素，使增生的子宫内膜呈蜕膜样变化，成为分泌期内膜，这时的内膜血供增加，蜕膜细胞富含糖原，为受精卵着床做好准备。

子宫内膜的分泌期变化对于怀孕来说非常重要，就如种子和土壤的关系一样，如果土壤不肥沃，种子种不进去，种进去了也不能发芽，发了芽也长不好。

当精子卵子受孕后，受精卵到子宫内膜着床，发育成为囊胚，其滋养细胞产生绒毛膜促性腺激素（HCG），支持黄体继续发育，使原来的月经黄体变成妊娠黄体，从而产生更多的雌孕激素，进而使内膜变得更加丰润、肥厚，让胚胎能够更好地在内膜上发育。

但是，如果卵巢排卵后黄体功能不足，那么就可能影响到雌孕激素的分泌，致使子宫内膜不能及时转换成分泌期或转化不足，进而影响到受精卵的顺利着床和生长发育，从而导致不孕，或反复流产。

医学上通常将排卵后黄体分泌孕酮不足或黄体过早萎缩，致使子宫内膜发育延迟，称为黄体功能不全。

黄体功能不全如何诊断鉴别？

●1、月经周期缩短。黄体提前萎缩，或黄体期孕酮水平低、不稳定，使月经提前，或点滴出血。

●2、监测基础体温。孕酮能使人体基础体温升高，因此在月经后半期（黄体期），基础体温高于前半期，呈高温相。

●3、检测黄体中期孕酮水平。黄体分泌孕酮，在中期即排卵后一周左右达到高峰。下图是一个月经周期中每天孕酮值的变化，在月经后半期（黄体期）的中间，即第7天左右是最高峰。

●4、子宫内膜活检。在黄体期的中晚期，即下次月经前3-7天左右，取子宫内膜组织做病理学检查，如内膜腺体发育不良、脱落不全，内膜组织变化与月经周期时相相差2天以上，要考虑黄体功能不全。活检是诊断黄体功能不全的金标准，但由于是侵入性检查，不作为常规检查方法。

黄体功能不全如何治疗？

1、如果不需要怀孕，可以在月经后半期补充孕酮，调整周期和月经；对有避孕需求者，可以使用复方短效口服避孕药，既调经，又避孕。

2、黄体功能不全的原因是卵泡发育不良，所以在卵泡期即月经第5-12天使用小剂量雌激素，可促进卵泡发育，起到治疗作用。

3、对有生育需求者，可以使用促排卵药物、促绒促性素等促进卵泡发育，支持黄体功能，也可以在排卵后给予补充孕酮。

4、对有2次及以上自然流产史，考虑黄体功能不全者，怀孕后使用孕酮保胎。

5、对于有高催乳素血症、甲状腺功能减退、子宫内膜异位症等其他疾病的患者，应对相应疾病进行治疗。

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