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正常情况下,育龄期的姐妹每月有一个卵泡发育成熟并排卵。而做试管婴儿的姐妹,为了能在一个月中获得更多的卵子,医生常常会用个体化超促排卵方案进行治疗。今天,宝儿就来为姐妹们揭秘试管婴儿治疗中的七大超促排卵方案!
个体化超促排卵方案是什么?个体化超促排卵方案,是指在严密监控下,用药物诱发多个卵泡同时发育成熟的方法,它随着辅助生殖技术的发展而日趋成熟,已成为辅助生殖技术中重要的基础环节。
常用的超促排卵方案有长方案、短方案、超长方案及拮抗剂方案等,其区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短,不同的方案适合不同的姐妹。当然,方案其本质并无明显差异,实际操作中,医生会根据具体情况进行适当的调整,如药物种类及使用剂量等,以实现治疗方案的个体化。
01长方案适用人群:主要适应于卵巢储备功能较好的姐妹。
流程:从月经前7-10天开始先使用(GnRH)激动剂使垂体降调节,再于月经第2或3天加用(Gn)促排卵,直到注射HCG时停药。
优点:(1).一般获得高质量卵子可超5个;
(2).可以有目的地控制和促进卵巢内多个卵泡的同步化发育和成熟,卵泡发育相对均匀,女性体内的激素水平也比较稳定。
02短方案适用人群:主要适应于35岁以上或卵巢反应较差的姐妹。
流程:月经周期第2或3天开始注射(GnRH)激动剂,同时给予(Gn)促排卵,直到注射HCG时停药。但此方案周期中卵泡发育及内膜同步性稍差。
优点:(1).流程简单、灵活;
(2).在保障卵泡数量的同时,避免通过抑制后自身下丘脑分泌促卵泡生长激素、卵泡不易排出或较少的卵泡生长、卵泡数量变得更少这种情况出现。
03超长方案适用人群:主要适应于子宫内膜异位、子宫腺肌症、多囊卵巢综合征等疾病的姐妹。
流程:促排卵周期前每月注射一支长效(GnRH)激动剂,共2-3个月,直至达到完全降调节,再开始用(Gn)促排卵,相对来说费用较高。
优点:可改善激素水平、盆腔环境及子宫内膜环境。
04拮抗剂方案适用人群:肥胖(如多囊卵巢综合症)、卵巢储备功能低下、卵巢高反应、反应不良的促排卵以及卵巢过度刺激综合症高风险的姐妹。
流程:从月经周期的第2或3天开始使用(Gn)后,于周期第6天或主导卵泡达到14mm直径后开始使用(GnRH)拮抗剂。
优点:此方案用药相对简单,费用相对较少,效果良好,近年来在临床中得到较快的发展。
除此之外,还有超短方案、微刺激方案及自然周期方案等,作为前述方案的补充。
05超短方案适用人群:主要适用于卵巢反应不良、卵泡数量少的姐妹。
流程:治疗周期月经来潮第2天抽血查激素,阴道B超检查,如条件允许,则皮下注射,次日抽血检查性激素升高情况。卵巢反应良好情况下,开始加用促排卵药物进行控制性促排卵,应用3天,促排药物应用10天左右,具体时间根据卵泡生长情况确定,卵泡生长至直径17-18mm后应用扳机,打夜针后36小时取卵手术。
优点:此方案强化卵泡的募集,可以减少(Gn)的用量。
06微刺激方案适用人群:主要适应于卵巢反应不佳、多次促排卵后移植失败、卵巢功能下降的姐妹。
流程:微刺激方案是先给予治疗,结束后再给予小剂量(Gn),此方案可以有效提高某些患者对于内源性(FSH)的敏感性,显著改善许多低反应患者的反应性。
优点:(1).对比常规方案来讲,此方案促排卵获得的卵子数量相对比较少,但是卵子质量更高与子宫内膜容受性更好;
(2).对比自然周期来讲,采用少量的药物获得高质量的卵子,数量相对比较多。
07自然周期方案适用人群:主要适用于高龄、卵巢储备较低、不希望用药物进行试管的姐妹。
流程:在正常的例假周期等待一颗成熟的卵子排出,并将其收集起来。虽然仅有一颗卵子,但质量好妊娠的机会也会增加。
优点:(1).最接近自然妊娠的;
(2).不使用药物促排卵,治疗费也会大大减少;
(3).避免每日注射药物带来身体上的不适感。
自然周期是指在不用药的前提取卵,但这不属于超促排卵的范畴。
注超促排卵并不是卵泡发育得越多越好,过多的卵子产生的同时也意味着合并症及并发症的发生风险增加了。其并发症包括卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠等。当前生殖医学更多地