小月

请问一下，做试管婴儿输卵管积水需要结扎手术吗

慢性输卵管炎的类型有多种，而输卵管积水就是其中的一种。输卵管积水的形成是因为，由于输卵管伞端粘连闭锁，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体，也有的液体被吸收剩下一个空壳，当做造影时显示出积水影。

输卵管积水中含有微生物、组织碎片及一些毒性物质，当这些潴留在输卵管内的液体返流至宫腔时可干扰胚胎在子宫内膜的着床，同时输卵管内的积水促使组织释放出细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其他炎性物质，直接或间接转运至子宫内膜同样影响子宫内膜的容受性。因此输卵管积水可影响胚胎的着床率，妊娠率，并增加宫外孕的几率及流产率。

“处理”输卵管的方式很多，没有“最好”，只有“合适’。即适合你的方法就是最好的方法。常用的方法有腹腔镜下输卵管造口或切除术、输卵管近端结扎或堵塞术。输卵管积水抽出术效果不稳定，较少采用。对输卵管病变程度严重者，应行输卵管切除或结扎。对于病变轻者可行保守性手术（保留输卵管），如输卵管造口术、输卵管整形术等。另外，还有卵管栓塞介入治疗，作为输卵管积水预处理的一种新方法，远期效果尚不肯定。总之，不管选择哪种术式均要求尽可能避免损伤输卵管系膜内血管，保持卵巢良好血供。

丽丽

一彩的时候发现有宫腔积液0.97，一周复查变1.97，请问宫腔积液需要处理吗？会不会有影响？

移植后出现宫腔积液一般是孕囊周围少量出血引起的，少量出血并不代表胚胎发育不好或者流产，胚胎在种植过程中侵袭小血管可能导致少量出血，妊娠后大量内膜血管增生，少量血管破裂导致少量出血从而出现宫腔积液都有可能，大部分人少量宫腔积液自己慢慢就吸收了，并不影响胎儿，不需要特殊处理。但若出血较多或者继发明显宫缩则有流产风险，若出现较多出血或者合并腹痛建议来院就诊。

丹丹

移植后要注意那些

胚胎移植后注意如下几点：

第一、移植后不要憋尿，有尿意要及时解手。

第二、移植后多休息，但不需要绝对卧床，正常走动工作均不受影响。

第三、移植术后适当活动，避免便秘或腹泻。

第四、两周内避免去人多空气不流通的地方，避免感冒发烧。

第五、按时打针，吃药

移植后，若阴道流血，腹痛明显及其他不适，随时就诊。

明明

你好、我想咨询一下、输卵管通而不畅、6年没怀孕、可以达到做试管的要求吗

若是双侧输卵管通而不畅，且6年未孕，可以直接选择做试管婴儿。若只有一侧输卵管通而不畅，一侧输卵管通畅，若较年轻且卵巢功能尚可，建议可行手术治疗或者人工授精助孕，若只有一侧输卵管通而不畅，一侧输卵管通畅，粘连较大超过0岁，或者卵巢功能下降AMH小于1.1ng/ml，双侧卵巢窦卵泡小于6枚，易可考虑试管婴儿助孕。

圆圆

医生你好，我移植了一两天以后白带明显增多，请问这个正常吗，医院检查吗？谢谢

移植后雌孕激素增高可能导致白带量增加，若只是白带量较多，无瘙痒、异味等不适，可以暂观察，注意外阴清洁，避免穿的太闷热，不要装牛仔裤等闷热不透气的衣物。若合并瘙痒异味等不适建议来院就诊行白带检查。

兰兰

我8/5后移植的，白天没有然后感觉，然后晚上9/10点就开始有点腹痛。早上起来还会一点，用雪糯铜又不会，这是怎么回事啊

移植后腹痛。一般说来都是轻微型的腹痛，时间和部位也不确定，有时就好像针扎一样，有时候是不规则的抽痛。这种情况通常是没有大碍的。有部分人可能移植后出现紧张性子宫收缩，自觉下腹隐痛，雪诺酮阴道用药直接作用在子宫上，可以抑制子宫收缩，所以雪诺酮塞药后下腹隐痛缓解，若不是很明显，按医生交代的应用雪诺酮阴道上药即可，若明显可以门诊就诊。

小丽

人工受精咨询检查时间

如果您符合不孕症诊断，正常性生活至少未避孕未孕1年，如果检查过输卵管造影，提示双侧通畅的话，可以来院直接行人工授精助孕治疗，如果输卵管未检查，建议先行输卵管造影检查。

若是初次就诊，建议月经来潮的第2到天空腹上午来院检查，或者月经干净3天以上不要同房，带齐您之前的手术记录和检查报告，夫妻双方一起来院检查。

丽丽

生殖激素六项报告怎么看？

1、雌二醇E2

早卵泡期雌激素的均值是0.68±19.55pg/ml，通常在20-50pg/ml之间。早卵泡期（月经期）E2大于pg/ml表明卵巢功能欠佳，如果此期数值超过pg/ml，则代表卵巢储备功能较差。

E2＞9pg/ml，为性腺功能启动的标志，青春期前测定可辅助判断是否为性早熟；也可用以评估是否已临停经，绝经期Epg/ml；对于卵巢早衰者，E2亦低于正常水平。

2、孕激素P

非孕期P是卵巢分泌的，主要是黄体分泌的。P在早卵泡期均值为0.92±0.52ng/ml，排卵前始终维持2ng/ml的低水平。排卵后黄体逐渐成熟分泌大量孕激素，孕激素维持在高水平并持续10-1天。在月经周期第22-2天测量P值，如果＞3ng/ml估计可能有排卵。

正常育龄非孕期妇女的孕激素水平：

卵泡早中期：小于1ng/ml

晚卵泡期和围卵泡期：1-3ng/ml

黄体中期：大于10ng/ml

妊娠期孕酮水平可预示胚胎发育。

妊娠3个月之前，P主要由卵巢黄体分泌，P小于5ng/ml预示胚胎可能死亡；

Ｐ＜15ng/ml提示胚胎发育不良或者宫外孕；

Ｐ≥25ng/ml，可基本排除宫外孕；

正常早孕6周以上的妇女，P值通常≥25ng/ml，维持在≥30ng/ml的水平比较适宜。

3、卵泡刺激素FSH

是评估卵巢功能的良好指标。

正常的育龄期妇女，ＦSＨ在-6.8IU/L是最好的表现。

早卵泡期FSH10—15IU/L，提示卵巢功能减退。

FSH0IU/L提示卵巢功能衰竭，是诊断绝经的临界值。

、黄体生成素LH

也是评价卵巢功能的指标之一。

基础LH水平应该是＜10IU/L。LH在排卵前2-8小时有一个高峰，均值为52.98±2.35IU/L。

突然升高的LH分泌到尿中，维持数小时消失，然后排卵发生。

因此如果我们在尿中用LH试纸测到阳性，那么可能2小时至8小时之间就排卵了。

除了监测排卵的用途以外，LH和FSH测定还可鉴别中枢性或卵巢性闭经。

LH和FSH０IU/L为高促性腺激素（卵巢性）闭经，即绝经；

FSH和ＬＨ均＜５IU/L，为低促性腺激素（下丘脑或垂体性）闭经，如席汉综合征；

血ＬＨ／FSH比值＞2～３或LH＞25IU/L为多囊卵巢综合征（PCOS）参考诊断指标之一。

（注意LH及LH/FSH比值并不是诊断多囊卵巢综合征的必要指标）。

5、睾酮T

睾酮由肾上腺和卵巢分泌。正常的基础值为0.29±0.1ng/ml。

多囊卵巢综合征时可能睾酮增高。多囊卵巢综合征有的人虽然睾酮检测值不高，但是有高雄的表现，比如座疮、毛发重、黑棘皮征等，这可能是雄激素受体比较敏感等。

血液中的睾酮高或者高雄的表现是诊断多囊卵巢综合征的一个重要指标。但是它并不是一个必须有的指标。

高雄血征还要注意有否其它疾病，比如分泌睾酮的肿瘤，或者肾上腺皮质增生症等。

6、泌乳素PRL

泌乳素呈脉冲性分泌，一般在上午9:00-10:00点是PRL的谷值，所以PRL需要这个时间检测。

通常泌乳素基础值为12.02±6.09ng/ml。公认的正常范围为5-25ng/ml或10-28ng/ml（-mIU/L之间），正常的妇女应该不超过2—30ng/ml。

国内尚无完整的、统一的内分泌性激素测定值，且由于各种试剂的来源，测定的方法，数据的计算，采用的单位不同，即使同一激素标本，各实验室所得结果也不完全相同。所以，在拿到性激素六项检查报告后，需要由专业的医生来诊断，对确实存在异常的患者，则需进行规范的治疗。

花花

医生您好！我已经取卵完了，正在养囊。请问人工周期移植是怎样的？医院吗？

人工周期，适应那些月经不规律、排卵障碍的人群。

人工周期复苏移植一般是经来潮第1或第2天，23楼生殖妇科门诊就诊，B超后根据内膜情况给予药物替代治疗，一般用药9-10天返院行阴道B超监测卵泡发育并行白带检查，根据B超结果调整药物剂量，再-5天后返院，抽血查E2，激素和内膜均达标即可安排移植，给予黄体酮内膜转化，若移植的第三天冻胚则内膜转化后第5天移植，若移植的第5、6天冻囊胚，则排内膜转化后第7天移植。

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