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卵巢功能不好是个宽泛的概念,现在社会生活压力大,工作紧张,很多育龄女性都会出现这样那样的生殖方面的问题,比如多囊卵巢综合征,卵巢早衰,月经稀发不排卵等等。
如果不考虑生育的问题,只要保证三个月内来一次月经,对女性的生活质量跟身体健康没有太大影响。但是孩子是一个夫妻幸福的果实,是家庭未来的希望,没有孩子,对大部分家庭来说都难以接受。
为什么年仅27岁,卵巢储备功能就减退了?这不是生育的黄金时期吗?
要知道年轻并不是卵巢功能正常的代名词,有一种疾病就叫卵巢储备功能减退,它与年龄无关。
正常女性的卵巢功能从30岁左右就开始逐渐的减退,随着年龄的增加,女性卵巢功能的减退是一个逐渐进展的过程。其中有两个状态与之相关:
1、卵巢的储备功能减退,其指卵巢内卵母细胞的数量减少或者是质量出现下降,在临床检测中可以发现抗苗勒管激素水平出现降低,窦卵细胞数减少。
2、在进行激素水平的检测的时候,发现卵泡刺激素升高,主要表现为生育的能力下降。但是,卵巢的储备功能减退并不十分强调年龄,也不强调发生的原因和月经的改变。而卵巢早衰指的是女性在40岁以前出现闭经,进行激素水平检测时,发现卵泡刺激素的水平大于40个单位每升,而且同时还可以发现雌激素水平的检测降低,并且还伴有不同程度的围绝经期的症状,比如潮热、出汗、易怒或者出现心脑血管相关的疾病,这是卵巢功能减退的终末阶段。
卵巢功能减退中最主要的两项指标:窦卵泡数和AMH。
窦卵泡数(AFC)
究竟什么是窦卵泡呢,又如何能对试管婴儿的最终妊娠结局进行影响的呢?
我们都知道,男性体内的精子需要通过“游泳”来进行竞争,这样才又可能会有一到两个最有活力的优质精子,来决定宝宝就经能否到来。
而女性的众多卵泡也同样需要经过“竞争上岗”,而窦卵泡就是这个重要的竞争过程当中关键的一环。
实际上卵泡的准备期比想象中要长很多:就如同种子被在埋入地下的最初始阶段,这个需要有一定的休眠期,卵泡的成长实际上也是这样的。始基卵泡(卵泡的最初阶段)能够在卵巢内处于休眠状态长达十年之多。始基卵泡的仅仅是由一个卵母细胞被单层梭形前颗粒细胞围绕而形成的,它的直径仅仅在0.03毫米到0.06毫米,也就是一根头发丝的半径粗细。
在前颗粒细胞经过了大约9个月左右的分化之后,会成为立方形细胞,在此之后,始基卵泡会正式成长发育为初级的卵泡(primaryfollicle)。初级卵泡经过不断增殖会让细胞层数由2层增长成为6层到8层,那么,也就就变成了次级卵泡(secondaryfollicle)。
抗苗勒管激素(AMH)
抗苗勒氏管激素可以测量女性卵巢的储备功能,大多用于不孕女性的监测,它是一种调节因子,可以由卵泡及颗粒细胞分泌,血液中含有的激素浓度与卵巢中卵子的个数呈一定的比例,可以通过测量激素浓度计算卵子的数量,它的正常浓度在2-6.8ng/ml之间,激素的浓度越高代表卵巢中卵子的数量越多。抗苗勒氏管激素可以在任何时间段测量,没有特殊的规定。年轻女性的激素浓度一般较中年女性的激素水平高,这是一种正常的生理现象。若激素浓度在1ng/ml之下,无生育要求的女性无需治疗,有生医院进行正规的调理,使卵巢可以正常排卵。
27岁就出现卵巢储备功能减退的情况,应该怎么办?
一定要加强重视,如有月经不规律的现象应首医院进行就诊查找原因。对于确诊为卵巢储备功能减退的,发现早期阶段,仍然可能有偶发排卵和5%~10%的受孕机会,若男方精液正常,建议积极试孕3-6个月。
积极采取助孕措施
若自然试孕未成功或男方精液有问题,医院进行就诊,尽早积极采取助孕措施。如:自然周期监测排卵、使用药物促排卵治疗人工授精或试管婴儿等。
如果AMH低,有什么好办法?
抗苗勒氏管激素(Anti-Mullerianhormone,AMH)是评估卵巢储备功能的重要指标,还是试管婴儿能否获得满意结局的关键因素之一。AMH正常值为2~6.8ng/ml之间,若AMH小于1.1时,就需要提高注意了,这可能是卵巢功能下降的信号。
年轻的AMH低下患者可以先试孕,但依旧有这几点需要注意:
保持良好的生活习惯:在备孕期间均衡饮食,保证充足的休息与运动,保持良好的情绪,适当补充营养。好的身体是养好卵的基础,虽然数量不够,但是过硬的质量也是打好备孕这场仗的关键一环!
每一颗卵子都不能浪费:自然备孕3-5个月依旧没有结果,也不要再排斥试管助孕的可能性了,因为每个月的卵子都浪费不起!可以采用自然周期或者微刺激的促排方案,这样可以减小对卵巢的刺激,尽管获卵数目降低,但卵子质量较好,还可降低发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险。
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