多囊卵巢综合征(PCOS)为育龄妇女常见的极为复杂的内分泌疾病，是引起无排卵性不孕的最常见原因之一。

年，Stein-Leventhal首次归纳其症候群为闭经、多毛、肥胖不孕和双侧卵巢囊性增大，称为Stein-Leventhal综合征。年Goldzieber和Green总结个病例后认识到疾病中许多非典型征象，如无多毛，甚至有排卵功能等。从此称之为多囊卵巢综合征(PCOS)。年，美国国立卫生研究院(NationalInstitutesofHealth，NIH)会议上列出关于PCOS的诊断标准：高雄激素的临床和/或生化证据，长期无排卵，可伴有/或不伴有超声诊断多囊性卵巢。但在不同国家和地区之间诊断标准差异甚大，故无法比较各国研究数据。所有研究方法均存在争议。

年，欧洲人类生殖学会和美国生殖医学会在荷兰鹿特丹举行联合会议，会上通过新的PCOS诊断标准：除外其它相关疾病的前提下，在长期无排卵、高雄激素和多囊性卵巢三个表现中，必须有两个或两个以上的表现才可确诊。具体如下：

长期无排卵：

亦称持续无排卵，表现为闭经或功能失调性子宫出血。

正常月经周期的第20-24天，血清孕酮﹥18nmol/L(5.6ng/ml)时，看作有排卵的指征。长期无排卵为垂体－下丘脑－卵巢（H-P-O）轴功能失调所致的卵泡发育障碍，卵巢内可见不同生长发育阶段的卵泡。

高雄激素：

排除相关疾病，临床症状和/或生化检查提示雄激素过高。

临床症状：多毛最常见，也可仅表现为痤疮，甚至脱发症等。

生化检查：目前实验室检测方法不能准确区别不同类型雄激素。

多囊性卵巢：

超声显示多囊性卵巢指“每侧卵巢至少有12个直径为2-9mm的小卵泡，和/或卵巢体积增大(＞10ml)”。定义不涉及人主观判断，不适用于服用避孕药妇女，一侧卵巢符合即足以诊断PCO。

肥胖妇女适用阴道超声。月经周期或孕酮撤退出血的第3-5天进行检查较合适。超声有助于预测克罗米芬治疗结果、卵巢过度刺激综合征发生和体内卵母细胞成熟时机。

胰岛素抵抗(IR)：

胰岛素抵抗(IR)指胰岛素介导的糖利用减少。约有50％PCOS妇女表现IR。胰岛素抵抗试验对PCOS诊断并非必需，不影响治疗方案选择。

应对肥胖患者做代谢综合征筛选，包括口服糖耐量试验筛选葡萄糖不耐受者。对不肥胖患者需做进一步研究以确定是否使用上述试验，但在IR额外危险因素(如糖尿病家族史)存在时需加以考虑。

黄体生成素(LH)：

血清LH水平测定并非临床诊断PCOS所必需。但对于瘦型患者或作研究时，LH作为二线参数有一定价值。

PCOS不孕治疗

PCOS是无排卵性不孕的最常见原因之一。现有多种治疗方法，不过还应遵循个体化治疗方案，一线用药概述如下：

减轻体重

克罗米芬

芳香化酶抑制剂(aromataseinhibitor，AI)

促性腺激素治疗

二甲双胍

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)